Reglas detalladas sobre el porcentaje de reembolso y el alcance del reembolso del seguro médico de la nueva cooperativa rural de Guangxi

Proporción de reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural

El reembolso de la atención médica de la nueva cooperativa rural se puede dividir en tres categorías: reembolso para pacientes ambulatorios, reembolso por hospitalización y reembolso por enfermedades graves. Los ratios de reembolso de las tres categorías son los siguientes:

Primero, el ratio de reembolso de pacientes ambulatorios médicos de la nueva cooperativa rural

1. El ratio de reembolso para las clínicas y centros de salud de las aldeas es 60;

2. La tasa de reembolso del centro de salud de la ciudad es de 40;

3. La tasa de accidentes cerebrovasculares del hospital de segundo nivel es de 30;

4. el índice de reembolso del hospital de tercer nivel es 20;

5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes al año.

En segundo lugar, el ratio de reembolso de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural

1 Nuevo EEG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y. otros artículos de examen auxiliares Reembolso de hasta 200 yuanes;

2. Los gastos quirúrgicos dentro del umbral de 1000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que superen los 1000 yuanes se reembolsarán a 1000 yuanes. >

Hospitalización de personas mayores de 60 años. Los honorarios y honorarios de enfermería se pueden reembolsar 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes

4. el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; los hospitales de segundo nivel reembolsan 40; los hospitales de tercer nivel reembolsan 30.

En tercer lugar, la nueva tasa de reembolso de atención médica cooperativa rural para enfermedades graves

1. Las tasas de subsidio de los municipios y aldeas para los servicios ambulatorios se han incrementado al 65% y al 75% respectivamente.

2. Si los gastos de hospitalización en instituciones médicas de primer nivel son inferiores a 400 yuanes, no hay deducible.

3 Se aumenta el índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel. a 75 ~ 80;

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4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55-60%.

5. Se aumenta al 55% el ratio de subvención para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel.

6. La cuota para 8 enfermedades graves como las cardiopatías congénitas en niños es del 70%, y la cuota para 12 enfermedades graves como el cáncer de pulmón se esfuerza por llegar al 70%.

Proporción de reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural

Alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural

Los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural pueden recibir un reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural, que incluye principalmente reembolso de medicamentos, reembolso de tasas de examen y reembolso de tasas de cama. Tomando el reembolso de medicamentos como ejemplo, los medicamentos de Clase A básicamente se pueden reembolsar, algunos medicamentos de Clase B se pueden reembolsar y los medicamentos de Clase C no. Tomando como ejemplo el reembolso de hospitalización, las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados o las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia) también se pueden reembolsar. reembolsado. Sin embargo, cabe señalar que el siguiente contenido no está dentro del alcance del reembolso bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural:

1. "Nueva lista de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural" Gastos de medicamentos

3. Tarifa de registro, tarifa de registro médico para pacientes ambulatorios, tarifa de consulta, tarifa de decocción de medicina tradicional china, tarifa de ambulancia, tarifa de cama de acompañamiento, tarifa de reserva de cama, tarifa de unidad de cuidados intensivos, tarifa de consulta, tarifa de aire acondicionado (incluida la calefacción), tarifa de televisión, tarifa de teléfono, tarifa de vivienda y cocina personal, tarifa de enfermería, etc.

4. Atención médica no básica (referida a clínicas ambulatorias para necesidades especiales, clínicas ambulatorias especializadas, tarifas de cama superiores a 35 yuanes por día, cosmetología médica, camas de hospital a domicilio, etc.

<) p>5, peleas, alcoholismo, gastos médicos causados ​​por abuso de drogas, desintoxicación, enfermedades de transmisión sexual, lesiones laborales, accidentes de tránsito, autolesiones intencionales, intoxicaciones por pesticidas no productivos, intoxicaciones ocupacionales, accidentes médicos, violaciones a las leyes y regulaciones, etc.;

6. Aborto artificial para inducir el parto;

7. Cirugías cosméticas diversas, cirugías ortopédicas, adelgazamiento, corrección de defectos físicos, cuidados diversos de salud y tratamientos preventivos. proyectos y gastos de medicamentos;

8. Trasplante de órganos o tejidos y El costo de instalación de órganos artificiales;

9. Todos los gastos incurridos por servicios médicos, exámenes y tratamientos no aprobados por el precio; y departamentos de salud, así como aumentos no autorizados en los estándares de cobro.

10. Gastos médicos fraudulentos en nombre de no estar hospitalizado o pretender estar hospitalizado;

11. el seguro médico básico para empleados y residentes urbanos y otros seguros médicos básicos;

12. Gastos médicos incurridos en el extranjero;

13. Otras disposiciones del nuevo sistema médico cooperativo rural.