¿Qué debo hacer si mi seguro médico es transferido a otro hospital en otro lugar?
Compre un formulario de solicitud de derivación (por duplicado) en la estación de peaje → el médico tratante completa el formulario de solicitud de derivación e indica el motivo de la solicitud → médico jefe adjunto del departamento (incluido el subdirector) Médico) o superior revisión y firma → revisión y aprobación por el director de la oficina de seguro médico del hospital → revisión y sello por el director a cargo → revisión y aprobación por el director del Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal.
Instrucciones de derivación y transferencia:
1. El motivo de la derivación debe ser una enfermedad que no pueda diagnosticarse ni tratarse debido a las limitaciones de la tecnología y el equipo médico del hospital.
2. Las derivaciones se limitan a instituciones médicas dentro de la provincia y los procedimientos de derivación ya no se manejarán fuera de la provincia.
3. La ciudad coordina el tratamiento médico regional: cuando los asegurados necesitan ser hospitalizados en instituciones médicas urbanas, deben registrarse en el centro de seguro médico municipal con su propia tarjeta IC o tarjeta de identificación del seguro médico, y no es necesario completar un formulario de solicitud de referencia.
4. Las derivaciones del seguro rural a instituciones médicas provinciales se limitan a: radioterapia y quimioterapia de tumores, rechazo de trasplantes de órganos y leucemia. Los pacientes con otras enfermedades sólo necesitan traer su seguro rural al hospital correspondiente para su hospitalización, y pueden recibir la compensación del seguro rural en el hospital correspondiente o pueden traer los materiales pertinentes al centro de seguro médico municipal para recibir una compensación después del alta;
5. Después de que los pacientes ambulatorios vean a un médico o sean dados de alta del hospital, deben llevar sus registros médicos, informes de exámenes, recetas y detalles de facturas a la oficina del seguro médico para su declaración; procedimientos, registros de alta, lista de gastos, facturas válidas deben reportarse a la Oficina de Seguro Médico. Para gastos médicos por derivaciones a otros hospitales, el ratio de gastos de bolsillo segmentado se incrementa en 65.438 00. Para traslados a hospitales no designados, el ratio de gastos de bolsillo segmentado se incrementa en 5. En principio, el ratio de gastos de bolsillo segmentado se incrementa en 5. El ratio de bolsillo para reembolso en circunstancias especiales se incrementa en 5.
Proceso de reembolso del seguro médico por reubicación
El personal de manejo de la unidad deberá poseer copia de la primera página de la historia clínica del paciente internado, copia de las órdenes del médico, certificado de diagnóstico de alta. , una lista de gastos y recibos de gastos válidos y otros materiales (residencial. El reembolso en efectivo por derivaciones a otro hospital también debe traer el formulario de aprobación de derivación;
Para hospitalización de emergencia no designada, el expediente médico de rescate para pacientes ambulatorios y el original Se debe traer una lista de verificación) y reportarla a la agencia de seguro médico antes del 10 de octubre de cada mes.
Cada distrito acepta el ingreso de documentos de gastos relevantes y envía los materiales relevantes después de una revisión preliminar a la Oficina Municipal de Seguro Médico para su revisión y liquidación antes del día 20 de cada mes.
De acuerdo con las disposiciones del sistema de seguro médico básico, los gastos de hospitalización incurridos por los asegurados debido a una enfermedad serán reembolsados o pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico según la proporción prescrita.