¿Qué medicamento es mejor para la enfermedad de Parkinson?
Inhiben principalmente la actividad de la acetilcolina en el cerebro, aumentando así el efecto de la dopamina en consecuencia. El fármaco comúnmente utilizado en clínica es el clorhidrato de trihexifenidilo. Además, existen Kemajun, fenitoína, escopolamina, etc. Es principalmente adecuado para pacientes más jóvenes con temblores evidentes. Los pacientes de edad avanzada deben usarlo con precaución y los pacientes con glaucoma de ángulo estrecho e hipertrofia prostática no deben usarlo.
2. Amantadina:
Puede favorecer la síntesis y liberación de dopamina en las terminales nerviosas y prevenir su reabsorción. Puede mejorar levemente la hiperactividad, la rigidez y el temblor, y puede ser eficaz en los trastornos del movimiento. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal, epilepsia, úlcera gástrica grave y enfermedad hepática.
3. Inhibidor de la monoaminooxidasa B (MAO-B):
Al inhibir irreversiblemente la MAO-B en el cerebro, bloqueando la degradación de la dopamina y aumentando relativamente el contenido de dopamina, lograr el propósito del tratamiento. Los inhibidores de la MAO-B se pueden utilizar como monoterapia en el tratamiento de pacientes más jóvenes y recién diagnosticados con enfermedad de Parkinson, o como complemento de la terapia combinada con levodopa en pacientes con enfermedad avanzada. Puede tener efectos neuroprotectores, por lo que en principio se recomienda su uso temprano. Los inhibidores de la MAO-B incluyen selegilina y rasagilina. Usarlo por la noche puede provocar fácilmente insomnio, por lo que se recomienda tomarlo por la mañana y al mediodía. Úselo con precaución en pacientes con úlceras gástricas y no lo use en combinación con inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS).
4.Agonista DR:
Puede estimular directamente los receptores de dopamina y ejercer sus efectos. Actualmente, en la práctica clínica se utilizan comúnmente agonistas distintos de los receptores del ergot. Es adecuado para pacientes con enfermedad de Parkinson en etapa temprana y también se puede combinar con levodopa compuesta para tratar pacientes en etapas intermedias y avanzadas. Los inhibidores de la MAO-B o los agonistas DR son los fármacos de elección para los pacientes más jóvenes en las primeras etapas de la enfermedad. Los estimulantes deben iniciarse con una dosis baja y aumentarse gradualmente. La incidencia de fluctuaciones de síntomas y discinesias fue baja, pero la incidencia de hipotensión ortostática y síntomas psiquiátricos fue alta. Los efectos secundarios comunes incluyen síntomas gastrointestinales, somnolencia, alucinaciones, etc. Los agonistas distintos de los receptores del cornezuelo de centeno incluyen pramipexol, ropinirol, pibbedil, rotigotina y apomorfina.
5. Levodopa compuesta
(incluidas levodopa/benserazida y levodopa/carbidopa): la levodopa es el precursor de la dopamina. La levodopa periférica puede atravesar la barrera hematoencefálica y ser descarboxilada en dopamina por la dopa descarboxilasa en el cerebro, desempeñando así un papel en la terapia de reemplazo. La bencerazida y la carbidopa son inhibidores de la descarboxilasa periférica que pueden reducir la descarboxilación periférica de la levodopa, aumentar el contenido de levodopa en el cerebro y reducir sus efectos secundarios periféricos.
Se debe comenzar con una dosis pequeña e ir aumentando la dosis progresivamente hasta conseguir un efecto satisfactorio, sin buscar el efecto completo. La dosis no debe aumentarse demasiado rápido ni ser demasiado alta. Tome el medicamento 1 hora antes de las comidas o 1,5 horas después de las comidas. Los pacientes de edad avanzada, menores de 65 años, deben usarlo lo antes posible, especialmente los pacientes jóvenes con enfermedad de Parkinson. Primero deben elegir inhibidores de la monoaminooxidasa B o agonistas del receptor de dopamina. Cuando los medicamentos anteriores no puedan controlar bien los síntomas, luego considere agregar el compuesto. medicamentos levodopa. Los pacientes con úlceras pépticas activas deben usarlo con precaución y los pacientes con glaucoma de ángulo estrecho y enfermedades mentales no deben usarlo.