¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Parkinson y un accidente cerebrovascular?

¿Qué es la enfermedad de Parkinson? La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa común en personas de mediana edad y personas mayores, generalmente después de los 60 años. Las principales manifestaciones son que el paciente se mueve lentamente, tiembla en manos, pies u otras partes del cuerpo, y el cuerpo pierde flexibilidad y se vuelve rígido. El médico británico Jammu Parkinson fue el primero en describir sistemáticamente la enfermedad. En ese momento no se sabía en qué tipo de enfermedad debía clasificarse esta enfermedad, se llamaba "parálisis por temblor". Este nombre es el mismo en los antiguos libros de texto nacionales y algunos médicos no especialistas todavía lo usan. Posteriormente, las personas hicieron una observación más detallada de esta enfermedad y encontraron que además de los temblores, había otros síntomas como rigidez muscular y letra más pequeña, pero la fuerza muscular de las extremidades no estaba dañada. No era apropiado llamarlo parálisis. por lo que se sugirió que esta enfermedad se denomine “enfermedad de Parkinson”. ¿Qué parte del cuerpo cambia en la enfermedad de Parkinson? La enfermedad de Parkinson afecta una parte del cerebro llamada mesencéfalo. Hay un grupo de células nerviosas llamadas neuronas de sustancia negra que sintetizan un neurotransmisor llamado dopamina, y sus fibras nerviosas se proyectan a otras áreas del cerebro, como el cuerpo estriado, para regular las funciones motoras del cerebro. Cuando estas neuronas de la sustancia negra se degeneran y mueren en más del 80%, el neurotransmisor dopamina en el cerebro se reduce hasta el punto en que ya no puede mantener la función normal de regular el sistema nervioso y aparecen los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Como se puede ver en la imagen de la derecha, hay una zona de depósito de melanina larga y estrecha en el mesencéfalo de las personas normales, que es donde se reúne un número normal de neuronas de sustancia negra. En la enfermedad de Parkinson, las partes correspondientes del mesencéfalo son de color más claro debido a una disminución de neuronas en la sustancia negra. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Parkinson? Hasta la fecha, la causa de la enfermedad de Parkinson sigue sin estar clara. Las investigaciones actuales tienden a relacionar una combinación de envejecimiento, susceptibilidad genética y exposición a toxinas ambientales. 1) Edad: 2) Factores ambientales: Las encuestas epidemiológicas han encontrado que la enfermedad de Parkinson tiene diferentes niveles de prevalencia en diferentes regiones, por lo que la gente sospecha que puede haber algunas sustancias tóxicas en el medio ambiente que dañan las neuronas del cerebro. 3) Herencia familiar: los científicos médicos han descubierto en la práctica a largo plazo que la enfermedad de Parkinson parece tener una tendencia a agruparse en familias, y la tasa de incidencia entre familiares de pacientes con enfermedad de Parkinson es mayor que la de las personas normales. 4) Susceptibilidad genética: aunque la aparición de la enfermedad de Parkinson está relacionada con el envejecimiento y las toxinas ambientales, no todas las personas mayores o expuestas al mismo ambiente, incluso las personas que fuman mucho mptp, desarrollarán la enfermedad de Parkinson. Aunque los pacientes con enfermedad de Parkinson también tienen agregación familiar, no se ha encontrado ningún gen causal claro en pacientes con enfermedad de Parkinson esporádica, lo que indica que la causa de la enfermedad de Parkinson es multifactorial.

En resumen, ningún factor por sí solo puede explicar completamente la causa de la EP. La mayoría de los investigadores tienden a creer que la causa de la enfermedad de Parkinson es el resultado de los factores anteriores. Es decir, después de la mediana edad, los individuos que son susceptibles a las toxinas ambientales desarrollan daño nigral subclínico debido a su propia disfunción de desintoxicación, que empeora con la edad. Las neuronas dopaminérgicas mueren y degeneran gradualmente, y finalmente aparecen los síntomas clínicos de la enfermedad de Parkinson. ¿Cuáles son las manifestaciones de la enfermedad de Parkinson? La enfermedad de Parkinson se desarrolla lentamente y los primeros síntomas a menudo se ignoran. Pero cuando aparecen los siguientes síntomas, la enfermedad de Parkinson básicamente se puede diagnosticar clínicamente. Temblor inquieto: el temblor es a menudo la manifestación más temprana de la enfermedad, generalmente comienza en el extremo distal de una extremidad superior, principalmente el pulgar, el índice y el dedo medio, y se manifiesta como movimientos de los dedos, como frotar una pelota o contar dinero. Luego se extiende gradualmente al miembro inferior ipsilateral y al miembro contralateral, y posteriormente a la mandíbula, los labios, la lengua y la cabeza. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes no prestan mucha atención al temblor. El temblor suele aparecer cuando los dedos o las extremidades están en una posición especial y desaparece después de cambiar de posición. Posteriormente, se desarrolló hasta el punto de que sólo aparecía cuando las extremidades estaban en reposo. Por ejemplo, al mirar televisión o hablar con la gente, las extremidades tiemblan repentinamente de forma involuntaria. Los temblores se reducen o cesan al cambiar de posición o hacer ejercicio, por lo que se llama temblor en reposo. Esta es la característica más importante del temblor de la enfermedad de Parkinson. Los temblores empeoran cuando el paciente está emocional o nervioso y pueden desaparecer por completo durante el sueño. Otra característica del temblor es su ritmicidad, con una frecuencia de 4-7 vibraciones por segundo. Esta característica también puede ayudar a los niños a distinguir otras enfermedades, como las provocadas por corea, enfermedad cerebelosa, hipertiroidismo, etc. Rigidez muscular: las personas con enfermedad de Parkinson a menudo pierden elasticidad en las extremidades y el cuerpo y se vuelven rígidas. Las primeras etapas de la enfermedad suelen comenzar en una extremidad. Al principio, una extremidad se siente rígida y rígida, y gradualmente empeora, lo que dificulta la lentitud e incluso la realización de algunas actividades diarias. Si levanta los brazos o las piernas del paciente y lo ayuda a mover sus articulaciones, obviamente sentirá que sus extremidades están rígidas y sus articulaciones son difíciles de mover, como si se rompiera un tubo de plomo de un lado a otro. Si las extremidades afectadas tiemblan al mismo tiempo, habrá una pausa intermitente, como la sensación de dos engranajes girando.

Movimiento lento: en la etapa inicial, debido a la rigidez de los músculos de la parte superior del brazo y de los dedos, las extremidades superiores del paciente a menudo no pueden realizar movimientos finos, como desatar cordones de zapatos, abrocharse botones, etc., que se vuelven mucho más lentos que antes. , o no se pueden completar sin problemas. Se vuelve cada vez más difícil escribir y la letra es torcida, lo que médicamente se llama "minúscula". El movimiento de los músculos faciales se reduce, el paciente rara vez parpadea, los globos oculares se mueven menos y la expresión es apagada, como si llevara una máscara, lo que médicamente se llama "cara con máscara". Dificultad para comenzar al caminar. Una vez iniciado, el cuerpo se inclina hacia adelante, el centro de gravedad avanza, los pasos son pequeños pero cada vez más rápidos y no pueden detenerse a tiempo. Esta es la llamada "marcha de pánico". Durante la marcha, el balanceo coordinado del miembro superior del lado afectado se reducía o incluso desaparecía, era difícil darse la vuelta y se necesitaban varios pasos pequeños para darse la vuelta; Debido a los trastornos del movimiento muscular de la boca, la lengua, la mandíbula y la faringe, los pacientes no pueden tragar saliva de forma natural y producen una gran cantidad de salivación. El habla se reduce y la voz es baja y monótona. En casos graves, puede provocar asfixia al comer y beber. En las últimas etapas de la enfermedad, el paciente no puede mantenerse en pie por sí solo después de sentarse, no puede darse la vuelta por sí solo después de acostarse en la cama y no puede cuidar de sí mismo en la vida diaria. Postura especial: Aunque todos los músculos del cuerpo del paciente pueden verse afectados y la tensión muscular aumenta, la tensión del músculo flexor es mayor que la del músculo extensor en reposo, por lo que el paciente tiene una postura especial: cabeza hacia adelante, tronco ligeramente flexionado, parte superior brazo en aducción, articulación del codo doblada, muñeca ligeramente doblada en extensión, las articulaciones metacarpianas de los dedos están dobladas, las articulaciones interfalángicas se enderezan, los pulgares miran hacia las palmas y las articulaciones de la cadera y la rodilla están ligeramente flexionadas. Otros: Puede haber disfunción del sistema nervioso autónomo, como aumento de la secreción de saliva y glándulas sebáceas, aumento o disminución de la secreción de sudor, dificultad para defecar y defecar, hipotensión ortostática, etc. Un pequeño número de pacientes pueden tener síntomas psiquiátricos como demencia o depresión.

¿Cómo diagnosticamos la enfermedad de Parkinson? Para un paciente con síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson, el diagnóstico no es difícil. Si una persona tiene dos síntomas cualesquiera: temblor en reposo, rigidez y bradicinesia, y se excluyen otros síntomas clínicos de la enfermedad de Parkinson, y los síntomas mejoran significativamente después de tomar preparaciones de levodopa, se puede diagnosticar clínicamente la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, el diagnóstico real de la enfermedad de Parkinson requiere un diagnóstico patológico del tejido cerebral, y los indicadores patológicos específicos de la enfermedad de Parkinson: los cuerpos de Lewy (ver imagen a la derecha) se pueden encontrar en secciones de tejido cerebral, pero desafortunadamente esto no se puede hacer antes de la cirugía del paciente. Actualmente, no existen instrumentos ni pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Clínicamente, algunas de las pruebas que los médicos solicitan a los pacientes, como tomografías computarizadas del cerebro o resonancias magnéticas, tienen como objetivo principal descartar otras enfermedades que puedan causar el síndrome de la enfermedad de Parkinson.

La enfermedad de Parkinson suele tener una causa clara. Los tipos comunes son los siguientes: (1) Intoxicación: como la intoxicación por monóxido de carbono y la intoxicación por gas son más comunes en el norte. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de intoxicación aguda y luego desarrollan gradualmente signos de lesión cerebral difusa, que incluyen rigidez generalizada y temblores leves. (2) Infección: este síndrome puede aparecer después de una encefalitis, como la encefalitis A. Por lo general, hay un período de incubación de varios años después de la recuperación y el síndrome de EP grave y persistente aparece gradualmente. Otras encefalitis suelen ocurrir en la fase aguda, pero los síntomas son en su mayoría leves y de corta duración. (3) Medicamentos: tomar medicamentos antipsicóticos como fenotiazinas y butirilo puede producir síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, que pueden desaparecer por completo después de suspender el medicamento. (4) Arteriosclerosis cerebral: este síndrome puede ocurrir cuando la arteriosclerosis cerebral conduce a múltiples infartos lacunares en el tronco del encéfalo y los ganglios basales, lo que afecta la vía estriada dopaminérgica de la sustancia negra. Sin embargo, estos pacientes suelen ir acompañados de parálisis pseudobulbar, hiperreflexia, patología positiva y, a menudo, se complican con demencia evidente. Zhongfeng

El accidente cerebrovascular es un accidente cerebrovascular, que es una enfermedad cerebrovascular aguda. Debido a que el inicio es generalmente repentino, también se le llama "accidente cerebrovascular". Cualquier enfermedad que cause trastornos de la circulación sanguínea cerebral y daño funcional o estructural del tejido cerebral debido a una oclusión o rotura cerebrovascular puede denominarse accidente cerebrovascular. La disfunción del cuerpo humano causada por un accidente cerebrovascular está determinada por la ubicación y el alcance del daño cerebral. Los más comunes son los trastornos del movimiento, como la hemiplejía, en la que las manos y los pies del paciente son inflexibles y débiles en un lado del cuerpo. Incapaz de moverse siquiera; o un lado del cuerpo, las manos y los pies se sienten entumecidos. Existen diferentes obstáculos en la vida diaria, como la alimentación, la vestimenta, la vivienda, el transporte y la higiene personal. Algunos pacientes gravemente enfermos, como los ancianos, aquellos con lesiones cerebrales extensas u otras enfermedades cardiopulmonares graves, suelen estar confundidos, completamente postrados en cama e incluso incontinentes, lo que requiere cuidados y atención especiales.

Mareos repentinos; entumecimiento y debilidad de la cara y las extremidades, boca y ojos torcidos, babeo; dificultad repentina para hablar o incapacidad para comprender el lenguaje y somnolencia en las piernas o incluso caídas, dolores de cabeza locales insoportables; presión arterial alta; náuseas y somnolencia. El vómito es un signo de accidente cerebrovascular. En casos graves, los pacientes con accidente cerebrovascular pueden perder repentinamente el conocimiento y algunos pueden experimentar síntomas como entumecimiento, visión borrosa, visión doble, confusión y mareos.

La característica más importante del accidente cerebrovascular es que el inicio del accidente cerebrovascular es muy repentino. A menudo ocurre mientras se hace algo o la anomalía no se descubre hasta que se levanta por la mañana. Las personas mayores son propensas a enfermarse y tienen presión arterial alta, y los pacientes con diabetes deben tener más cuidado. Trate al paciente lo antes posible y comuníquese con el centro de emergencia de inmediato si nota síntomas sospechosos de accidente cerebrovascular.

El accidente cerebrovascular se puede dividir a grandes rasgos en dos categorías: accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico, que generalmente se refiere a isquemia o hemorragia del sistema arterial cerebral.

El ictus isquémico representa entre el 60% y el 70% del número total de pacientes con ictus, e incluye principalmente la trombosis cerebral y la embolia cerebral. El primero se produce por estenosis arterial y oclusión final, sin trombos ni émbolos en la luz. Esta condición también se llama infarto cerebral. La embolia cerebral significa que cuando un trombo pasa a través de una luz arterial estrecha, la luz se bloquea, provocando una interrupción del flujo sanguíneo local, lo que resulta en un daño isquémico al tejido cerebral irrigado por la arteria. Además, hay algunos pacientes cuyos vasos sanguíneos cerebrales no están realmente bloqueados, sino que sólo están temporalmente isquémicos, lo que también puede causar síntomas de daño cerebral transitorio, llamados ataques isquémicos transitorios, comúnmente conocidos como "mini accidentes cerebrovasculares".

El accidente cerebrovascular hemorrágico representa entre el 30% y el 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular y se puede dividir en hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea según la ubicación del sangrado. La hemorragia cerebral, comúnmente conocida como "hemorragia cerebral", ocurre cuando una arteria cerebral se rompe y la sangre se desborda hacia el tejido cerebral. La hemorragia subaracnoidea ocurre cuando un vaso sanguíneo en la superficie o base del cerebro se rompe, lo que permite que la sangre fluya directamente hacia el espacio subaracnoideo y las cisternas que contienen líquido cefalorraquídeo.

Ya sea un accidente cerebrovascular isquémico o un accidente cerebrovascular hemorrágico, causará diferentes rangos y grados de daño al tejido cerebral, producirá una variedad de síntomas mentales e incluso pondrá en peligro la vida. Muchos pacientes presentan secuelas tras el tratamiento. Por lo tanto, prevenir la aparición del ictus es la forma fundamental, y el tratamiento de rehabilitación domiciliaria es la garantía para que los pacientes con ictus restablezcan sus funciones y conserven su capacidad básica para cuidar de sí mismos.

Medidas preventivas familiares

●Controlar la presión arterial

La hipertensión arterial es el principal desencadenante del ictus. Para controlar de forma proactiva la presión arterial, controle su presión arterial con regularidad. Si tiene presión arterial alta, debe tomar los medicamentos recetados por su médico. Evitar la excitación excesiva, la excitación o la ira; controlar la ingesta de sal y garantizar un sueño adecuado son medidas preventivas eficaces para evitar el aumento de la presión arterial (consulte los métodos de prevención y tratamiento de la presión arterial alta).

●Prevención y tratamiento de otras enfermedades relacionadas

Como enfermedades coronarias, hiperlipidemias, cardiopatías reumáticas, diabetes, etc. , puede causar un accidente cerebrovascular (para la prevención y el tratamiento, consulte los capítulos correspondientes en el Volumen 1).

●Controla tu peso

La obesidad es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular y presión arterial alta. Se recomienda hacer ejercicio moderado, controlar la ingesta de grasas y azúcares y no comer demasiado.

●Mantener buenos hábitos alimentarios.

Recomienda una dieta rica en proteínas, baja en grasas, baja en sal, baja en azúcar y rica en fibra, calcio y vitaminas. Puedes comer mucha lechuga, pescado a la parrilla, pavo y pollo. El ajo, la cebolla y la lecitina son buenos complementos dietéticos. Reducen eficazmente los niveles de colesterol en la sangre. No olvides incluir en tus recetas almendras y otras frutas con hueso (sin incluir maní), aceite de oliva, salmón rojo, atún, caballa del Atlántico y caballa. Estos alimentos contienen ácidos grasos esenciales, son bajos en grasas y contienen los nutrientes necesarios para el funcionamiento normal del corazón.

●Complemente lecitina

Para las personas con un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, agregar lecitina a la dieta es una decisión inteligente. Puedes agregar dos cucharadas de lecitina (microgránulos) al cereal, sopa, jugo o pan. La lecitina también viene en forma de cápsulas. Tome una cápsula antes de las comidas para ayudar a digerir las grasas y absorber las vitaminas liposolubles. Quienes toman nicotina para reducir el colesterol y las grasas séricas deben incluir lecitina en su plan de dieta. La lecitina dispersa el colesterol y otros lípidos en el agua y los excreta del cuerpo. Agregar lecitina a su dieta puede prevenir la acumulación de sustancias lipídicas en órganos y arterias vitales.

La mayor parte de la lecitina proviene de la soja, pero recientemente, la lecitina elaborada a partir de yemas de huevo frescas se ha vuelto cada vez más popular. Otros alimentos que contienen lecitina incluyen la levadura de cerveza, los cereales, las legumbres, el pescado y el germen de trigo.

●Alimentos a evitar

Trate de evitar los alimentos ricos en grasas y colesterol, como grasa animal, carne de res, oveja, cerdo, aceite de cebolleta, pescado, mantequilla y alimentos fritos. , y espera de comida rápida.

Evita también alimentos estimulantes como el café y el té, que contienen cafeína. Evite el azúcar, los alimentos procesados, los refrescos y los productos de harina blanca como el pan blanco. No utilice plantas de regaliz.

Dieta baja en sal

Los alimentos y aditivos alimentarios que se deben evitar al adoptar una dieta baja en sal incluyen: glutamato monosódico, bicarbonato de sodio, verduras enlatadas, alimentos comerciales preparados, refrescos con calorías, ablandadores de alimentos que contienen conservantes, ablandadores de carne, ciertos medicamentos y pasta de dientes (que contienen sal), agua ablandada.

●Presta atención a las reglas de la vida.

Asegura una evacuación intestinal suave, evita el sobreesfuerzo y asegura un tiempo de sueño adecuado.

●Mantén tus emociones estables.

Sé bueno para enriquecer y regular tu vida espiritual, y evita la tensión, la excitación y diversas emociones negativas.

●Adaptarse a los cambios estacionales.

Mantén algunas actividades al aire libre. Tenga cuidado de beber agua en verano y mantenerse caliente en invierno.

●Ejercicio moderado

Insistir en realizar ejercicio adecuado, prestando especial atención al movimiento de la columna cervical.

●Limite los alimentos ricos en vitamina K.

Quienes usan anticoagulantes (como la aspirina) durante el tratamiento deben limitar los alimentos ricos en vitamina K. Los alimentos que contienen vitamina K favorecerán la coagulación de la sangre, así que basta con tomar una pequeña cantidad. Los alimentos ricos en vitamina K incluyen la alfalfa, la coliflor, la coliflor, las yemas de huevo, el hígado, las espinacas y todas las verduras de color verde oscuro. Para aumentar el efecto anticoagulante, agregue a su dieta los siguientes alimentos: brotes de trigo, vitamina E, soja y semillas de girasol.

●Examen físico periódico.

Realice exámenes físicos regulares o visitas de seguimiento, tome los medicamentos según las indicaciones de su médico y busque atención médica de inmediato si sospecha signos de accidente cerebrovascular. Entre los pacientes que visitamos, sólo el 15% de los pacientes del grupo que acudían al hospital regularmente todos los meses tuvieron una recurrencia, mientras que el 75% de los pacientes del otro grupo que organizaron su propio tratamiento tuvieron un segundo ictus, y el 40% de ellos murieron.

●Tome aspirina

Los pacientes con embolia cerebral pueden tomar aspirina en dosis bajas en cualquier momento para prevenir la agregación plaquetaria.

●Deshazte de los malos hábitos

Especialmente, abandona los hábitos de fumar y beber.

●Nutrición complementaria

①Lecitina