¿Está despierto el paciente de la craneotomía? ¿Por qué no duele?
En el campo de la neurocirugía, este no es un "gran avance tecnológico" y los neurocirujanos deberían elegirlo como método de anestesia quirúrgica en función de las diferentes condiciones del paciente.
Este método quirúrgico se denomina "cirugía craneal consciente" y se centra en el cambio de anestesia, utilizando "anestesia consciente intraoperatoria". Este tipo de anestesia generalmente se usa para electroencefalografía cortical intraoperatoria o para cirugía de craneotomía que requiere un monitoreo electrofisiológico preciso (esta cirugía se puede usar para cirugía de epilepsia, áreas funcionales como movimiento, sensación, habla, cognición y dolor central intratable, electrodo profundo implantación adyacente o ubicada en áreas funcionales) y otros propósitos principales para proteger con mayor precisión áreas funcionales del cerebro y reducir las secuelas postoperatorias. Relativamente hablando, este método quirúrgico es relativamente limitado.
En realidad, se trata de un malentendido provocado por el desconocimiento de la anestesia. En la anestesia neuroquirúrgica, generalmente combinamos la anestesia intravenosa con la anestesia por inhalación para proporcionar condiciones favorables para la anestesia, la hipnosis, la relajación muscular y otros efectos anestésicos. Cuando el paciente en este caso se despertó de la cirugía, la droga que estaba tomando era en realidad una droga "hipnótica fuerte". Después de una pausa, el paciente recuperó la conciencia y recibió analgesia mínima continua. Gracias a su perseverancia, el paciente se despertó durante el procedimiento y no sintió dolor.
Cráneo que requiere electroencefalografía cortical o monitorización y manipulación electrofisiológica precisa cerca o dentro de áreas elocuentes. Asimismo, en circunstancias normales se debe optar por la anestesia general como método quirúrgico. Los principios básicos de la anestesia neuroquirúrgica son proporcionar condiciones quirúrgicas óptimas y mantener una presión de perfusión y oxigenación de las células cerebrales adecuadas. Si el paciente permanece despierto será más difícil controlar la presión intracraneal, lo que aumentará el riesgo de cirugía. En resumen, durante la mayoría de las craneotomías, permanecer despierto es innecesario o peligroso a menos que se utilice para necesidades quirúrgicas específicas.