¿Puede el linfedema matar a las personas? ¿Hasta qué punto morirá la gente?

(1) Herencia congénita simple.

(2) El linfedema primario de aparición temprana se puede dividir en: ① Aplasia linfática con linfopenia subcutánea; ② Displasia linfática, ganglios linfáticos pequeños y vasos linfáticos grandes y numerosos; , a veces retorcido y distorsionado.

La agenesia linfática es muy rara y es frecuente en el linfedema congénito. El subdesarrollo es el tipo más común. Tanto el linfedema simple como el reactivo son congénitos. El linfedema de aparición temprana es más común en mujeres adolescentes o jóvenes y los síntomas empeoran durante la menstruación. Por lo tanto, se especula que la causa puede estar relacionada con trastornos endocrinos, que representan del 85% al ​​90% del linfedema primario. A partir de los 35 años se denomina linfedema tarda.

2. Linfedema secundario

(1) Parásitos infecciosos, bacterias, hongos, etc.

(2) Cirugía traumática, radioterapia, quemaduras, etc.

(3) Tumores primarios malignos y tumores secundarios.

(4) Otras enfermedades sistémicas, embarazo, etc.

Manifestaciones clínicas

La piel y el tejido subcutáneo proliferan, las arrugas de la piel se profundizan, la piel se vuelve más gruesa, dura y áspera, y pueden aparecer espinas y protuberancias parecidas a verrugas, con aspecto de piel de elefante. La hinchazón temprana de la extremidad afectada puede aliviarse después de la elevación. En la última etapa, la extremidad afectada está obviamente hinchada, con queratinización de la superficie rugosa e hinchazón gomosa. Algunos pueden tener grietas en la piel, úlceras o crecimientos verrugosos.

Comprobación

1. Análisis diagnóstico del líquido tisular por punción

El análisis del líquido tisular del edema subcutáneo es útil en el diagnóstico diferencial de casos difíciles. La prueba generalmente se realiza en extremidades crónicamente grandes e inflamadas y solo se puede realizar con una jeringa y una aguja fina. Este método es simple y conveniente. Pero no podemos entender la ubicación y función de las lesiones linfáticas. Este es un método crudo de diagnóstico.

2. Linfangiografía

Se inyecta agente de contraste en los vasos linfáticos y las fotografías muestran la forma del sistema linfático, que es un examen auxiliar específico para el linfedema.

3. Linfangiografía isotópica

Desde el sistema linfático Se realizó una valiosa radiografía intralinfática estática (imágenes de radionúclidos) y se inyectaron 0,25 ml (75 MBq) de coloide de sulfuro de 99 m en el tejido subcutáneo de el segundo dedo palmeado de ambos pies. La parte inferior del abdomen y el área inguinal del paciente se escanearon con una cámara R a la 1/2, 1, 2 y 3 horas respectivamente, y luego se calculó la captación de isótopos de los ganglios linfáticos ilioinguinales respectivamente. El uso de imágenes isotópicas para estudiar la función linfática del linfedema crónico sugiere que la reducción del retorno linfático en la extremidad afectada está relacionada con la gravedad del linfedema. En el linfedema grave, la tasa de captación de isótopos es casi nula, mientras que en el edema venoso el porcentaje de captación por retorno linfático aumenta significativamente.

4. Otros exámenes

Además, la tecnología de detección vascular no invasiva recientemente desarrollada también puede ayudar a distinguir el edema venoso y el linfedema, lo cual es simple y conveniente como método de detección ambulatorio.

Diagnóstico

Existen antecedentes de infección por filariasis o erisipela recurrente, o antecedentes de disección de ganglios linfáticos axilares o inguinales y radioterapia. La hinchazón temprana de la extremidad afectada puede aliviarse después de la elevación. En la última etapa, la extremidad afectada está obviamente hinchada, con queratinización de la superficie rugosa e hinchazón gomosa. Algunos pueden tener grietas en la piel, úlceras o crecimientos verrugosos. La microfilariasis se puede encontrar en la sangre que rodea a las personas con filariasis. El linfangigrama puede identificar el desarrollo o la obstrucción de los vasos linfáticos. La biopsia de ganglios linfáticos puede confirmar el diagnóstico si es necesario.

Tratamiento

Según el curso del linfedema, los principios del tratamiento son diferentes. En la etapa inicial, el propósito es eliminar la linfa estancada y prevenir la regeneración de la hidropesía linfática. En la etapa posterior, el propósito es extirpar quirúrgicamente el tejido enfermo irrecuperable o tratar la obstrucción linfática localizada mediante derivación.

1. Linfedema agudo

El tratamiento no quirúrgico es el método principal.

(1) El drenaje postural agrava la retención de endolinfa intersticial. Elevar la extremidad afectada de 30 a 40 cm puede promover el retorno linfático y reducir el edema causado por la gravedad. Esto no es sencillo ni eficaz, pero el efecto no es duradero y el edema del miembro afectado vuelve a empeorar.

(2) El vendaje compresivo se basa en el drenaje postural. Al elevar la extremidad afectada, utilice medias elásticas o vendajes elásticos para realizar vendajes compresivos para apretar los espacios de tejido y ayudar al drenaje linfático. La venda elástica debe tener la elasticidad adecuada. También se puede utilizar repetidamente y durante mucho tiempo, lo que tiene cierto efecto en la mejora del edema.

(3) Limite la ingesta de sodio. Utilice diuréticos para limitar la ingesta de cloruro de sodio en la fase aguda, generalmente 1 ~ 2 g/día, para reducir la retención de sodio y agua en los tejidos. Al mismo tiempo, utilice una cantidad adecuada de diuréticos para acelerar la excreción de agua y sodio. La diclorotiazida se puede tomar tres veces al día con un suplemento adecuado de potasio. Deje de tomarlo después de que su condición se estabilice.

(4) Prevenir infecciones, usar ungüentos y polvos antimicóticos y mantener los dedos de los pies secos son las formas más efectivas de prevenir y tratar las infecciones bacterianas por hongos debajo de la uña del pie también son más comunes. Qin Ying se corta las uñas de los pies para eliminar la suciedad y reducir la invasión bacteriana. Cuando se presentan síntomas sistémicos de infección estreptocócica, se deben seleccionar medicamentos como la penicilina para controlar activamente la infección y descansar en cama. El linfedema avanzado complicado por piel agrietada se puede proteger y lubricar con ungüentos.

Además, diversas vacunas, leche e inyecciones de proteínas exógenas son terapias antiinfecciosas de larga data. De este modo se mejoran diversos mecanismos de defensa del cuerpo humano. Los estudiosos extranjeros han demostrado que cuando se inyecta la vacuna triple contra la fiebre tifoidea, aumenta el número de linfocitos en los vasos linfáticos de salida y también aumenta la gammaglobulina en la sangre, lo que puede prevenir la aparición de una obstrucción linfática permanente. Algunos autores especulan que las proteínas exógenas pueden actuar a través de las glándulas pituitaria y suprarrenal.

2. Linfedema crónico

Incluyendo tratamiento no quirúrgico y tratamientos quirúrgicos diversos.

(1) La terapia de horneado y estiramiento es un método de tratamiento que explora la herencia médica de la patria. El principio del tratamiento es utilizar calor radiante continuo para dilatar los vasos sanguíneos de la piel de la extremidad afectada, provocando una gran cantidad de sudoración, lo que hace que el líquido de los huecos del tejido local regrese a la sangre y mejore la circulación linfática. Para los pacientes con linfedema que no han experimentado hiperplasia cutánea grave de las extremidades, se puede utilizar la terapia de horneado y estiramiento. Hay dos métodos: terapia de calor por radiación eléctrica y calentamiento en horno.

(2) El tratamiento quirúrgico de la mayoría de los linfedemas no requiere cirugía. Alrededor del 15% de los casos de linfedema primario finalmente requieren cirugía plástica de las extremidades inferiores. Los métodos quirúrgicos existentes no pueden curar el linfedema excepto la amputación, pero pueden mejorar significativamente los síntomas.