¿Qué son las subvenciones para enfermedades especiales?

Las subvenciones para enfermedades especiales son las siguientes:

Las subvenciones para enfermedades especiales incluyen lo siguiente:

1. Tratamiento médico ambulatorio de enfermedades crónicas: pacientes con 8 años. Las personas con enfermedades crónicas pueden buscar tratamiento médico en centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios designados, centros de salud municipales y clínicas de aldea. Pueden disfrutar de un reembolso para pacientes ambulatorios dentro del límite cada año, con una tasa de reembolso del 70%.

2. Tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales: las personas que padecen 28 tipos de enfermedades especiales pueden elegir un hospital designado para recibir tratamiento. El deducible solo se calcula una vez por año de seguro y el estándar del deducible se basa en. implementar el estándar a nivel hospitalario.

3. Reembolso de hospitalización: Para quienes padezcan las enfermedades crónicas o enfermedades especiales mencionadas anteriormente y estén hospitalizados en hospitales designados, el fondo general pagará el 50% de los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del estándar. límite máximo de pago.

¿Qué es el tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales?

El tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales se refiere al tratamiento especial del fondo de seguro médico básico para un pequeño número de pacientes con enfermedades graves y de larga duración. y se proporcionarán subsidios apropiados para los gastos médicos ambulatorios de los pacientes con enfermedades (incluidas enfermedades graves, enfermedades crónicas y enfermedades raras). Se trata de una política de reembolso para pacientes ambulatorios implementada por el departamento de seguro médico para reducir la carga financiera de algunos asegurados con enfermedades crónicas (como hipertensión y diabetes) que requieren tratamiento ambulatorio a largo plazo. Una vez que el asegurado solicite la identificación de prestaciones por enfermedades especiales ambulatorias, los gastos correspondientes incurridos durante el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad correspondiente se pagarán de conformidad con las disposiciones pertinentes sobre prestaciones por enfermedades especiales ambulatorias.

En resumen: Para quienes padezcan dos o más enfermedades crónicas ambulatorias, el límite de pago anual se determinará según el principio de "alto en lugar de bajo", y el límite de pago anual se incrementará en 200 yuanes por persona. Al mismo tiempo, los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio al mismo tiempo durante su hospitalización. Al calcular el límite máximo de pago del seguro médico básico, los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

En consonancia con la atención médica básica El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.