Cómo reembolsar el seguro Wenzhou Yikang
1. Dentro del alcance de la seguridad social: después del reembolso de la seguridad social, si los gastos de bolsillo de una persona exceden el umbral de enfermedad crítica de 25.700 yuanes, Yikang Insurance puede reembolsarlos. 80 yuanes de gastos, hasta 1,8 millones de yuanes;
2. Fuera del alcance de la seguridad social: después de que los gastos de bolsillo personales alcancen los 20.000 yuanes, Yikang Insurance puede reembolsar 60 yuanes de gastos. con un límite máximo de reembolso de 1,2 millones de yuanes. El límite de reembolso es de 1,2 millones.
Este seguro es el segundo producto de seguro médico complementario de Huimin después del seguro Huimin. Está suscrito conjuntamente por cinco compañías de seguros. Por 180 yuanes al año, puede obtener una protección médica de hasta 3,65 millones de yuanes. La cobertura del seguro médico Huimin es muy completa. No solo el tratamiento médico para pacientes hospitalizados o ambulatorios para enfermedades específicas no se limita al alcance del reembolso del seguro médico, sino que también proporciona seguro médico para gastos de medicamentos para pacientes ambulatorios, protección especial para medicamentos para enfermedades especiales y enfermedades raras. protección de medicamentos. Además, también proporciona hospitalización dentro y fuera del seguro médico/reducción de la línea de pago ambulatorio y exención de responsabilidad.
El alcance del seguro es:
1. Si el asegurado incurre en gastos médicos que cumplan las condiciones de reembolso durante el período del seguro, podrá utilizar los datos de liquidación médica del seguro. sistema de información del seguro médico después del pago, y luego realizar la liquidación integral de acuerdo con las regulaciones;
2 Cuando la situación del asegurado no puede cumplir con el reembolso integral, una pequeña cantidad de gastos médicos. Los gastos del asegurado deben ser reembolsados. A continuación se muestra una breve introducción a los métodos de reembolso. El asegurado puede llevar los materiales pertinentes a la ventanilla designada por la compañía de seguros para gestionar los trámites de reembolso.
Las siguientes situaciones no están cubiertas por el seguro:
1. Gastos médicos no reembolsados por el seguro médico.
2 Tratamientos en hospitales o farmacias distintos de aquellos; pactado O compra de medicamentos;
3. Otras circunstancias pactadas en la exención de responsabilidad.
En resumen, Yikang Insurance es un seguro médico complementario nacional lanzado bajo la dirección del gobierno municipal. Puede proporcionar un reembolso secundario sobre la base del seguro médico. Cubre principalmente los gastos médicos dentro y fuera del seguro médico. y gastos de medicamentos específicos, consulte El seguro no está restringido por edad, ocupación, estado de salud, etc. Puede participar cualquier persona que esté asegurada por el seguro médico básico local. Tiene las características de umbral de participación bajo, precio bajo y seguro alto. cantidad.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 26
Seguro médico básico para empleados, nuevo zonas rurales Las normas de tratamiento para la atención médica cooperativa y el seguro médico básico de los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.