¿La linfadenopatía es cáncer?

Pregunta 1: ¿Cuál es la diferencia entre linfadenopatía cancerosa y linfadenopatía inflamatoria? La linfadenopatía incompleta es linfadenopatía inflamatoria. Además de la inflamación crónica común, también debemos estar alerta ante el linfoma maligno y las metástasis linfáticas. En primer lugar, el linfoma maligno se origina en los ganglios linfáticos o en los tejidos linfoides, y su aparición está relacionada con los virus y la inmunidad. Según las características patológicas y el grado de diferenciación celular, se puede dividir en enfermedad de Hodgkin y enfermedad no Hodgkin. El primero tiene un bajo grado de malignidad y es más común en jóvenes; el segundo tiene un mayor grado de malignidad, especialmente en ancianos con función inmune baja, y el pronóstico también es muy malo. La linfadenopatía progresiva indolora es característica de esta enfermedad. Alrededor del 80% de los pacientes tienen primero los ganglios linfáticos cervicales, seguidos de los ganglios linfáticos axilares. Las lesiones pueden afectar múltiples ganglios linfáticos al mismo tiempo, o múltiples grupos de ganglios linfáticos de diferentes tamaños, parcialmente fusionados, de dureza media, acompañados de fiebre irregular, esplenomegalia, fatiga y anemia. El agrandamiento continuo de los ganglios linfáticos puede producir síntomas de compresión, como agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos, provocando tos, dificultad para respirar, opresión en el pecho, atelectasias, etc. Los ganglios linfáticos hiliares agrandados comprimen el conducto biliar común y provocan ictericia obstructiva. La biopsia de ganglios linfáticos es muy importante para el diagnóstico patológico y la tipificación celular, y también proporciona una base científica para formular planes de tratamiento y juzgar el pronóstico. Son particularmente sensibles a la radioterapia y la quimioterapia y la mayoría de ellos se curan o sobreviven durante mucho tiempo después del tratamiento regular. 2. Metástasis linfática Es muy común que el cáncer en etapa avanzada metastatice a través del sistema linfático. La metástasis linfática es regional y direccional, es decir, viaja a lo largo de la ruta de drenaje linfático del órgano canceroso primario. Por ejemplo, el cáncer de hígado, el cáncer de pulmón y el cáncer gástrico hacen metástasis en el cuello y los ganglios linfáticos supraclaviculares; el cáncer de mama hace metástasis en la axila ipsilateral; el cáncer de recto, el cáncer de cuello uterino y el cáncer de vejiga hacen metástasis en la pelvis, el abdomen y los muslos. El cáncer de metástasis linfática afecta los ganglios linfáticos en diversos grados, se inflama progresivamente y es duro, generalmente sin fiebre y no es difícil de diagnosticar. Una vez que los pacientes con cáncer primario desarrollan ganglios linfáticos inflamados, se debe considerar la posibilidad de metástasis, se debe realizar el diagnóstico patológico lo más temprano posible y se debe administrar un tratamiento específico para retrasar una mayor diseminación.

Pregunta 2: ¿Qué agrandamiento de los ganglios linfáticos provocará cáncer? La linfadenopatía es muy común y puede ocurrir en personas de cualquier edad. Se puede encontrar en una variedad de enfermedades, tanto benignas como malignas. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a la causa de la linfadenopatía, hacer un diagnóstico oportuno y evitar diagnósticos erróneos y diagnósticos erróneos. Hablemos primero de las causas comunes de la linfadenopatía.

Linfadenitis crónica

La mayoría de ellos tienen lesiones infecciosas evidentes, a menudo linfadenopatía localizada, con dolor y sensibilidad, y el diámetro generalmente es inferior a 2 ~ 3 cm después del tratamiento antiinflamatorio. , se encogerá. Los ganglios linfáticos inguinales agrandados, especialmente aquellos que han estado planos durante mucho tiempo, tienen poca importancia. Sin embargo, el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y supraclaviculares sin razones obvias indica una enfermedad linfoproliferativa sistémica, que debe tomarse en serio y examinarse más a fondo.

Linfadenitis tuberculosa

La fiebre, la sudoración, la fatiga y el aumento de la velocidad de sedimentación globular son más frecuentes en personas más jóvenes. A menudo acompañada de tuberculosis pulmonar, la textura de los ganglios linfáticos es desigual, algunas partes son más claras (degeneración de caseificación) y otras son más duras (fibrosis o calcificación), se adhieren entre sí, se adhieren a la piel y tienen poca movilidad. Estos pacientes tenían pruebas de tuberculina positivas y anticuerpos contra la tuberculosis en la sangre.

Linfoma maligno

También se observa en cualquier grupo de edad, la linfadenopatía suele ser indolora y varía desde la soja hasta la azufaifa, con una dureza media. Generalmente, no están adheridos a la piel, pero no se mezclan entre sí en las etapas temprana y media y se pueden mover. En la etapa avanzada, los ganglios linfáticos pueden crecer hasta tamaños muy grandes o pueden fusionarse en pedazos grandes con un diámetro de más de 20 cm, invadir la piel y no sanar durante mucho tiempo después de la ruptura. Además, también puede invadir el mediastino, el hígado, el bazo y otros órganos, incluidos los pulmones, el tracto digestivo, los huesos, la piel, las mamas, el sistema nervioso, etc. El diagnóstico requiere una biopsia. Clínicamente, el linfoma maligno a menudo se diagnostica erróneamente. El agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos fue la primera manifestación, y le diagnosticaron linfadenitis o tuberculosis de los ganglios linfáticos cuando le diagnosticaron por primera vez cuando tenía entre 70 y 80 años, y el tratamiento se retrasó.

Enfermedad de Castleman

Se trata de una enfermedad rara que se diagnostica erróneamente fácilmente. A menudo se manifiesta como linfadenopatía inexplicable, que invade principalmente el tórax, principalmente el mediastino, y también puede invadir el hilio y los pulmones. Otros sitios de invasión son el cuello, el retroperitoneo, la pelvis, la axila y los tejidos blandos. A menudo se diagnostica erróneamente como timoma, plasmocitoma y linfoma maligno. Comprender la patología y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad es importante para el diagnóstico precoz.

Pseudolinfoma

Suele aparecer fuera de los ganglios linfáticos, como el pseudolinfoma en la órbita y el estómago y la carne linfoide en el tracto digestivo, que puede formar masas. Generalmente se considera una hiperplasia reactiva, causada por una inflamación.

Metástasis en los ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos suelen ser duros y de textura desigual, y es posible encontrar el tumor primario. Esta es una linfadenopatía sistémica poco común.

Leucemia aguda y leucemia linfocítica crónica

La inflamación de los ganglios linfáticos también es común, especialmente en niños con leucemia linfoblástica aguda. El inicio clínico es agudo y a menudo se acompaña de fiebre, hemorragia, hepatoesplenomegalia y dolor esternal a la palpación. La hematología y el aspirado de médula ósea pueden proporcionar un diagnóstico definitivo y un diagnóstico diferencial.

Sarcoidosis

Es poco común en China. A menudo invade ambos lados de los pulmones en un patrón radial y se acompaña de fiebre baja prolongada. Los ganglios linfáticos de todo el cuerpo pueden inflamarse, especialmente alrededor de las orejas, debajo del mentón y al lado de la tráquea. Es difícil diferenciarlo clínicamente del linfoma maligno.

La mononucleosis infecciosa es más común en hombres jóvenes y de mediana edad y está causada por el virus de Epstein-Barr. Sin embargo, los pacientes suelen evolucionar bien, desde fiebre y linfadenopatía generalizada hasta esplenomegalia leve. El diagnóstico se puede realizar por la presencia de linfocitos anormales en la sangre periférica y una prueba de aglutinación heterófila positiva.

La enfermedad del suero es una enfermedad que se produce después de que los pacientes utilizan productos de suero (antitoxina tetánica, vacuna contra la rabia, etc.). ). Algunos pacientes presentan inflamación de los ganglios linfáticos como primer síntoma. Sin embargo, los ganglios linfáticos situados encima del lugar de la inyección y la tróclea se inflaman primero en su mayoría. El diagnóstico puede confirmarse según los antecedentes de inyecciones, fiebre, erupción cutánea y eosinofilia.

Pregunta 3: ¿Cuál es la posibilidad de cáncer si los ganglios linfáticos del cuello derecho están inflamados? La inflamación de los ganglios linfáticos cervicales está más estrechamente relacionada con la inflamación y la infección de la boca, la nariz y la faringe. Algunos son tumores metastásicos del tracto digestivo o del tórax, así como tuberculosis de los ganglios linfáticos cervicales, a juzgar por su situación actual, el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales puede estar relacionado con la orofaringe.