Alcance del reembolso del seguro de beneficios médicos de Binzhou

Incluyendo gastos de reembolso como honorarios de cama, honorarios de examen, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, honorarios de transfusión de sangre y honorarios de material.

1. Tarifa por cama: el máximo es 11 yuanes/día para los centros de salud municipales y el máximo es 15 yuanes/día para los hospitales municipales y de la ciudad.

2. Tarifa de inspección: el límite máximo es de 600 yuanes.

3. Tarifa del tratamiento: el monto dentro de los 300 yuanes se calculará en función del monto real, y la porción superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso al 50%.

4. Tarifa de cirugía: calculada según la norma de cobro aprobada por el departamento de precios.

5. Gastos de transfusión de sangre: los gastos de transfusión de sangre (limitados a 500 yuanes) incurridos para rescate o cirugía de enfermedades críticas están incluidos en el alcance del reembolso, y otros gastos de transfusión de sangre no se reembolsan.

6. Tarifa de material: el límite máximo es de 2.000 yuanes. (Los artículos que no son reembolsados ​​por el seguro médico de los empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso)

Nota: Los gastos médicos se pueden reclamar en etapas y el monto de la compensación se liquidará proporcionalmente (35%- 70%), y cada persona será compensada anualmente. La cantidad máxima acumulativa es de 20.000 yuanes.

El seguro médico de Binzhou es un seguro médico complementario comercial dirigido por el gobierno. Está dirigido principalmente por la Oficina de seguros médicos de Binzhou, supervisado por la Comisión Reguladora de Seguros y Banca de Binzhou y respaldado principalmente por PICC Property and Casualty Insurance. Taiping Pension Insurance, Ping An Pension, Un plan de seguro de beneficios suscrito conjuntamente por nueve empresas, incluida China Pacific Property & Casualty Insurance Co., Ltd. Las deficiencias de este producto son que los gastos de hospitalización fuera del catálogo de seguros médicos no están cubiertos, por lo que su practicidad está comprometido, existen muchos requisitos para condiciones preexistentes y el umbral de reclamo es relativamente alto. En comparación con muchos productos Huiminbao en el mercado no son sobresalientes y son muy promedio.

Las principales ventajas del seguro de beneficios médicos de Binzhou son: Precios económicos: este producto tiene un precio de 79 yuanes al año para personas independientemente de su edad, ocupación o condiciones médicas preexistentes. Sin embargo, este producto todavía tiene ciertas desventajas.

Las principales desventajas del Seguro de Beneficios Médicos de Binzhou son: no cubre los gastos de hospitalización fuera del catálogo del seguro médico: Este seguro sólo cubre los gastos de hospitalización dentro del catálogo del seguro médico + medicamentos específicos contra el cáncer + medicamentos raros, y no cubre los gastos de hospitalización fuera del catálogo de seguro médico. Esto reducirá la practicidad de este producto. Hay muchos requisitos para condiciones preexistentes: otros Huiminbao similares, solo 5-8 categorías de condiciones preexistentes no lo son. Cubierto, pero este producto tiene 15 categorías, y hay particularmente muchos requisitos para condiciones preexistentes, principalmente tumores malignos, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, insuficiencia hepática, hipertensión de grado 3, diabetes y complicaciones, etc.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 57 El empleador será responsable durante 30 años a partir de la fecha de establecimiento Solicite el registro en el seguro social en la agencia local de seguro social dentro del día siguiente con su licencia comercial, certificado de registro o sello de empresa. La agencia de seguro social examinará la solicitud dentro de los quince días siguientes a la fecha de recepción y expedirá un certificado de registro de seguro social.

Si los elementos de registro del seguro social del empleador cambian o el empleador es despedido de acuerdo con la ley, el empleador deberá acudir a la agencia de seguro social para manejar los cambios o cancelar el registro del seguro social dentro de los 30 días a partir de la fecha de cambio o terminación.

El departamento de gestión y supervisión del mercado, el departamento de asuntos civiles y la agencia de gestión del establecimiento notificarán con prontitud a la agencia del seguro social sobre el establecimiento y despido del empleador, y la agencia de seguridad pública notificará con prontitud al seguro social. agencia del nacimiento del individuo, defunción, y registro del hogar, migración, cancelación, etc.