Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de la ciudad de Huaian

Ratio de reembolso del seguro médico: 1. Reembolso ambulatorio No existe deducible para los servicios ambulatorios generales y todos los residentes asegurados pueden disfrutar de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para las clínicas ambulatorias generales. Los gastos médicos incluidos en el alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago personal anual del fondo general es de 400 yuanes. 2. Tasa de reembolso por hospitalización: cuanto más largo sea el período de seguro, mayor será la tasa de reembolso. Por cada 5 años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, la tasa de reembolso por hospitalización del fondo del seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales y la tasa de reembolso por hospitalización del fondo del seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales. el total no excederá los 10 puntos porcentuales. Si ha estado asegurado durante 10 años consecutivos a partir de 2007, los porcentajes de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90% respectivamente. Objetivos legales:

Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" y el catálogo de medicamentos del seguro médico básico nacional, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de rescate de emergencia, en De acuerdo con El estado estipula que el pago se realizará con cargo al fondo del seguro médico básico. Artículo 29 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China: La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la empresa farmacéutica. unidad. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.