Primeros auxilios y principios de enfermería para quemaduras y escaldaduras.
Las quemaduras y escaldaduras producidas por diversas causas son muy comunes en los servicios de urgencias de los hospitales y en la vida diaria. Debido a que los pacientes tienen un dolor obvio y repentino, son propensos al miedo y la ansiedad psicológicos. Un tratamiento inadecuado después de quemaduras no sólo retrasará el diagnóstico y el tratamiento, sino que también pondrá en peligro la vida. Por lo tanto, las enfermeras que trabajan en el departamento de emergencias deben comprender y dominar completamente los primeros auxilios y los principios de enfermería para quemaduras y escaldaduras. Los siguientes son los principios de primeros auxilios y cuidados para quemaduras y escaldaduras que les traigo. Bienvenido a leer.
(1) Clasificación de las quemaduras
Las quemaduras se producen por diferentes fuentes de calor externas que entran en contacto con la piel, como llamas, productos químicos, fricción, corriente eléctrica, radiaciones y altas temperaturas. temperatura. Por tanto, las quemaduras se pueden dividir en térmicas, químicas y eléctricas.
1. Quemaduras térmicas: incluyen lesiones causadas por llama, agua caliente, vapor, explosión, flujo de aire caliente, líquido caliente, chispa eléctrica y contacto directo con objetos calientes (como estufas, asfalto). Esto es lo que comúnmente llamamos quemaduras térmicas.
2. Quemaduras químicas: daño causado por la exposición del cuerpo a sustancias químicas necróticas, principalmente ácidos y álcalis fuertes. Debido a que el ácido coagula rápidamente las proteínas para formar una barrera y es fácilmente neutralizado por el líquido tisular, mientras que el álcali hidroliza y licua las proteínas, causando una infección secundaria, las quemaduras por álcalis son más difíciles de tratar que las quemaduras por ácido.
3. Quemaduras eléctricas: suelen provocar necrosis por coagulación de grandes zonas de tejido. La resistencia del tejido afecta el grado de daño y el tejido con baja resistencia es más susceptible al daño. El orden de resistencia de los tejidos del cuerpo es: vasos sanguíneos, nervios, músculos, piel, grasa, tendones y tejidos óseos. La característica de las quemaduras eléctricas es que la entrada y salida de corriente pueden ser pequeñas, pero hay daños internos importantes y es probable que se produzcan complicaciones.
(2) Rendimiento de quemaduras y escaldaduras
La gravedad de las quemaduras y escaldaduras se juzga principalmente por la ubicación, el área y la profundidad de las quemaduras y escaldaduras. Las quemaduras y escaldaduras en la cabeza y la cara, o aquellas que no son en la cabeza y la cara pero que son de gran superficie y profundas, son más graves.
Las quemaduras y escaldaduras generalmente se dividen en tres y cuatro grados según su profundidad. Las manifestaciones clínicas son: ① Las quemaduras de grado I, también llamadas quemaduras de eritema, con sequedad local, dolor, ligera hinchazón y enrojecimiento, y sin ampollas. Después de 3 a 5 días, el área local cambia de rojo a marrón claro, y la epidermis se encoge y se cae, revelando la superficie epitelial roja, sensible y lisa y curando sin dejar cicatrices. La pigmentación y otros cambios pueden ocurrir en un período corto. de tiempo. ② Quemaduras de segundo grado: las quemaduras superficiales de segundo grado también se denominan quemaduras vesiculares. Hay hinchazón local evidente y ampollas de diferentes tamaños que contienen un líquido similar al plasma de color amarillo (o rojo claro) o peptona coagulada con proteínas. Después de que la ampolla se rompe, se puede observar una herida enrojecida de textura suave, temperatura alta, dolor intenso y dolor sensitivo, y se pueden observar numerosas redes capilares dilatadas y congestionadas, que tienen forma de venas o gránulos, especialmente de 1 a 2. días después de la lesión. No quedan cicatrices después de la curación, pero puede haber pigmentación en diferentes momentos. Las quemaduras profundas de segundo grado están localmente inflamadas y la piel es blanca o marrón, con pequeñas ampollas ocasionales. Después de retirar la piel necrótica, la superficie de la herida estará ligeramente húmeda, de color rojizo o rojo y blanco, de textura dura, insensible, de baja temperatura y dolorosa al arrancar el vello. Se ven poros o manchas rojas del tamaño de un mijo, que se vuelven más evidentes 1 o 2 días después de la lesión. Esto se debe a la dilatación de los capilares que rodean las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos. Si hay pequeñas ramas de vasos sanguíneos que están dilatadas, congestionadas o embolizadas (congestión o embolización del plexo vascular dérmico), a menudo significa que la quemadura de segundo grado es más profunda. ③ Las quemaduras de grado III también se denominan quemaduras por escaras. Dependiendo del grado de daño, la apariencia local puede ser pálida, marrón amarillenta o marrón. En casos severos, hay ansiedad o carbonización, la piel pierde elasticidad y se siente dura como el cuero, la herida está seca sin supurar, aversión al frío, no hay dolor por la acupuntura y no hay dolor por arrancarse el cabello. Después de una lesión, puede verse una red gruesa de vasos sanguíneos embolizados (embolización del plexo vascular subcutáneo), como ramas, especialmente en la piel fina del interior de las extremidades. Pero a veces se necesitan de 1 a 2 días, especialmente en el caso de las escaras causadas por quemaduras, que deben secarse antes de que aparezcan.
(3) Rescate in situ en caso de quemaduras y escaldaduras
Se toman diferentes medidas de rescate según el grado de las quemaduras y escaldaduras.
1. En caso de quemaduras de primer grado, ¿se debe remojar la herida con agua fría inmediatamente? ¿Terapia de enfriamiento? Tiene las funciones de enfriar, reducir el daño por calor residual, reducir la hinchazón, aliviar el dolor y prevenir la formación de ampollas. Si hay hielo disponible, es mejor aplicarlo sobre la herida. ? ¿Enfriarse? El dolor puede aliviarse por completo en unos 30 minutos. Luego aplique clara de huevo o aceite de flores o ungüento para quemaduras en el área quemada y sanará por sí sola en solo 3 a 5 días. Si la quemadura no es en las manos ni en los pies, ¿no puedo remojar la herida con agua? ¿Terapia de enfriamiento? A veces puede ser mejor envolver el área lesionada con una toalla, luego verter agua sobre la toalla y aplicar hielo.
2. ¿Qué pasa con las quemaduras y escaldaduras? ¿Terapia de enfriamiento? Después de un cierto tiempo, todavía duele y aparecen ampollas en la herida. ¿Esto significa? ¿Quemaduras de segundo grado? .
No rompas las ampollas en este momento y acude al hospital para recibir tratamiento de inmediato. 3. Las personas con quemaduras y escaldaduras de tercer grado deben ser vendadas inmediatamente con sábanas o ropa limpia para evitar contaminación y lesiones mayores. No aplique medicamentos a la herida, manténgala limpia y envíela al hospital para recibir tratamiento rápidamente.
Proporcionar primeros auxilios en el lugar según la causa de las quemaduras y escaldaduras
1. Quemaduras producidas por llamas abiertas
Si la ropa quemada del herido es difícil. para despegar, puede tumbarse en el suelo y rodar para apagar el fuego, o apagar las llamas con agua. No corras con el fuego ni lo golpees con las manos, de lo contrario el fuego podría crecer con el viento y tus manos podrían quemarse. No gritar fuerte en caso de incendio para evitar quemar las vías respiratorias. Cúbrete la boca y la nariz con una toalla mojada para evitar asfixia o intoxicación por inhalar humo. ¿Recuerda haber dado primeros auxilios en caso de quemaduras? ¿Enjuagar, quitar, remojar, envolver, entregar? palabra clave de cinco palabras. Enjuague: enjuague la herida quemada con agua limpia; despegue: use movimientos suaves para quitarle el abrigo a la persona quemada mientras enjuaga. Si la ropa se pega a la carne y no se puede tirar con fuerza, se puede cortar con tijeras; remojar la herida en agua fría; envolver la herida con un paño y ropa limpios; enviarla a un hospital con experiencia en el tratamiento; quema tan pronto como sea posible.
2. Quemaduras por agua hirviendo
Después de haber sido quemado por agua hirviendo, el método de primeros auxilios más sencillo y eficaz es enjuagar y enfriar con abundante agua corriente durante unos 20 minutos. minutos, para que la temperatura del área afectada sea consistente con la temperatura normal de la piel circundante. Durante el proceso de enjuague, tenga cuidado de no usar demasiada fuerza en el agua corriente y trate de preservar la integridad de las ampollas después de la quemadura. Si hay ropa, se debe cortar después de enfriar, pero no se debe despegar con fuerza para evitar que se rompan las ampollas.
¿No tratar las heridas con remedios caseros, especialmente las de color? ¿producto? ¿aún? ¿Poción morada? Incluso se utilizó salsa de soja para no afectar el juicio del médico sobre la gravedad de la quemadura. Después del sencillo tratamiento anterior, puede utilizar bolsas de hielo para comprimir la herida y aliviar el dolor y, al mismo tiempo, acudir a un hospital especializado o al departamento de cirugía plástica y quemaduras para recibir tratamiento.
3. Quemaduras por descarga eléctrica
El mayor peligro de las quemaduras por descarga eléctrica son las quemaduras internas. Cuando encuentre que alguien recibe una descarga eléctrica, siga inmediatamente los pasos a continuación para cortar el suministro de energía, o use un aislante como un palo seco, una rama, un palo de escoba, etc. para desconectar el suministro de energía. Cuando se desconozca la fuente de energía, asegúrese de no tocar directamente con las manos a la persona que recibe una descarga eléctrica.
En baños o lugares húmedos, los rescatistas deben usar zapatos de goma aislantes y guantes de goma o pararse sobre una tabla de madera seca para protegerse. Si el herido no tiene latidos ni respira, llamar al 120 para pedir una ambulancia y realizar reanimación cardiopulmonar inmediatamente. No te rindas hasta que lleguen los médicos y enfermeras. Los pacientes con quemaduras locales deben enfriarse inmediatamente y luego simplemente vendar la herida con materiales locales y enviarla al hospital para recibir tratamiento.
4. Quemaduras causadas por aceite hirviendo
Cuando te quemes con aceite caliente, debes limpiar inmediatamente el aceite derramado con un paño suave de algodón y luego usar una toalla limpia humedecida. en agua fría para humedecer el área quemada. Por supuesto, el requisito previo no daña el área afectada. Retirar el aceite caliente y aplicar con agua fría. El objetivo de esto es bajar la temperatura corporal y aliviar el dolor. Minimiza la profundidad de la quemadura. Las quemaduras son superficiales y generalmente no dejan cicatrices. Sin embargo, habrá pigmentación después de que la herida sane y se seque, pero estas pigmentaciones tardarán algún tiempo en desaparecer por completo, desde unos pocos días hasta un mes. Lo mejor es evitar las comidas picantes, el tabaco y el alcohol, y tratar de no comer jengibre y salsa de soja hasta que la herida haya cicatrizado.
5. Quemaduras químicas
El tratamiento in situ para las quemaduras químicas en la piel es alejarse inmediatamente del lugar y quitarse rápidamente la ropa, zapatos y calcetines contaminados por productos químicos. Las quemaduras causadas por ácido sulfúrico concentrado y cal viva no se pueden lavar inmediatamente con agua. Se deben secar primero con un paño limpio. No aplique ungüentos ni mercurocromo a heridas frescas y no las envuelva con un paño sucio. Cuando se queme con fósforo amarillo, enjuague con abundante agua, remoje o cubra la herida con varias capas de paño húmedo. Al mismo tiempo, las quemaduras suelen ir acompañadas de lesiones como fracturas y hemorragias, que deben tratarse rápidamente en el lugar. Los pacientes quemados deben ser trasladados al hospital lo antes posible.
6. Quemaduras por plancha eléctrica
Primero, corta la corriente inmediatamente, luego enjuaga o remoja con agua fría, o envuelve cubitos de hielo en una toalla y aplícalo en la zona quemada. de aplicar medicamento o aceite vegetal. La aplicación de aceite de soja y aceite vegetal es un remedio popular y no se recomienda. Las quemaduras extensas deben enviarse inmediatamente al hospital para recibir tratamiento de emergencia.
7. Quemaduras por beber agua
Al quemarse por beber agua hirviendo, el paciente toserá violentamente y tendrá voz ronca, además estará acompañado de síntomas como dolor de garganta; y dificultad para tragar, que es una lesión leve. En caso de quemaduras de garganta: 1. Trague lentamente agua fría inmediatamente para aliviar el dolor. No coma alimentos duros o calientes, principalmente alimentos líquidos; 2, 10 g de hierbas medicinales chinas, a saber, Daqingye, Schizonepeta, menta, coptis, Platycodon y regaliz, que se pueden decoccionar en agua y tragar con frecuencia. El tercero es evitar la estimulación y evitar comer comida picante.
Aquellos con edema de garganta severo que afecta significativamente la respiración deben ser enviados al hospital de inmediato para su diagnóstico y tratamiento.
(4) Medidas preventivas para el cuidado post-quemadura
1. Etapa de exudación de fluidos corporales (etapa de shock)
Generalmente entre 48 y 72 horas después de la lesión. Por un lado, el edema de la piel se produce debido a la fuga de fluidos corporales provocada por el calor de las quemaduras, por otro lado, debido a la reducción de los fluidos corporales, se ve afectada la función normal de los órganos internos; Si no se trata, puede poner en peligro la vida. Así que hazlo: 1. Quédese quieto, acuéstese y no se mueva ni grite. 2. La sed es la respuesta normal del cuerpo a la enfermedad y durará un cierto período de tiempo y hasta cierto punto. El personal de enfermería tomará agua en ayunas/una pequeña cantidad de agua potable dentro de un cierto período de tiempo (generalmente dentro de las 48 horas) de acuerdo con las necesidades de su condición, y espera que el paciente pueda cooperar. 3. Si tiene otras molestias, como dolor insoportable, frío, dificultad para respirar, etc. , puede señalar o informar a un cuidador.
En segundo lugar, el periodo de infección
El periodo desde el inicio de la quemadura hasta la curación de la herida. Debido a que las quemaduras destruyen la función de defensa normal de la piel, una gran cantidad de tejido necrótico en la herida es propicia para la reproducción e infección bacteriana. En este momento, puede presentar síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, fatiga y pérdida de apetito. Este es un período peligroso y crítico para usted, y el personal de enfermería tomará algunas medidas de tratamiento necesarias para usted, que incluyen:
1. Medidas de aislamiento, ya que la exposición de las heridas es el principal medio de tratamiento de quemaduras. Heridas expuestas. son propensos a la infección, esta infección puede provenir de su propia herida o del ambiente externo. Por lo tanto, por un lado, debe prestar atención al funcionamiento aséptico de su herida y, por otro, debe realizar el tratamiento necesario. Aislamiento, como estar solo, limitar el número de visitas, etc.
2. Cambio de apósito - El cambio de apósito siempre va acompañado de todo el curso de la enfermedad, especialmente en esta etapa, el cambio de la herida es un proceso complejo y dinámico. Una vez que la costra se disuelve (elimina), aparecerá olor y pus en la herida. Este es el curso natural de una enfermedad grave. Por favor, no te pongas demasiado nervioso. Incluso un cambio suave de vendaje puede resultar doloroso. Espero que intentes tener paciencia.
3. Cirugía - La cirugía es un tratamiento para la piel quemada que no puede repararse a sí misma. Al eliminar el tejido cutáneo dañado y cubrirlo con piel autóloga o alogénica, no solo se puede eliminar el entorno para el crecimiento y la reproducción bacteriana, sino que también se preservan al máximo las funciones de partes funcionales como las manos y los pies.
4. Inmersión local o de todo el cuerpo: puede eliminar completamente la sepsis y el tejido necrótico de la herida, reducir el contenido bacteriano local, controlar la infección, promover la circulación y mejorar la función.
5. Apoyo nutricional - Las quemaduras se caracterizan por un alto consumo y un metabolismo elevado, por lo que es necesario reforzar el apoyo nutricional. Además de la suplementación intravenosa, se debe adoptar una cooperación activa para adoptar una dieta correcta y eficaz.
En tercer lugar, período de reparación de la herida
Las heridas superficiales de segundo grado generalmente sanan en un plazo de 10 a 14 días sin dejar cicatrices, pero la pigmentación puede desaparecer por sí sola después de meses o años. Las heridas superficiales y profundas de segundo grado pueden sanar en 2-3 semanas sin infección, pero las cicatrices permanecerán. Las heridas profundas de segundo y tercer grado sólo pueden repararse mediante injertos de piel, dejando cicatrices. Durante este período, ha logrado los siguientes logros:
1. Muchas cirugías se realizan a menudo durante este período y requieren su cooperación activa. 2. Fortalecer la nutrición.
3. Bajo la guía del personal médico, realice ejercicios funcionales paso a paso.
Cuarto, período de recuperación
Durante un período de tiempo después de que la herida haya sanado, puede encontrar los siguientes problemas.
1. Cambios en la apariencia y deformidad: esto es causado por la contractura de la cicatriz. La cirugía plástica te ayudará hasta cierto punto, pero es necesario mantener una buena actitud y tratar correctamente los problemas que te hayan surgido.
2. Deterioro funcional: causado por deformidad por contractura de las partes funcionales. En la colaboración activa con la cirugía ortopédica se deben reforzar los ejercicios funcionales y entrenar la compensación del lado no afectado.
3. Trastorno de la regulación de la temperatura, sensibilidad al frío y al calor: las quemaduras destruyen las glándulas sudoríparas y se pierde la capacidad de la piel para regular la temperatura. Necesidad de disipar el calor y mantenerse caliente a tiempo.
Como enfermero de urgencias, debemos prestar especial atención al cuidado de pacientes con quemaduras graves: En primer lugar, mantener el calor es muy importante. Debido a que el paciente pierde mucho calor, la habitación del paciente debe tener una temperatura adecuada. 2. Acuéstese boca arriba sin almohada y dé vuelta cada 4 horas para mantener la herida seca; 3. Mantenga abierto el tracto respiratorio: los pacientes con quemaduras de gran superficie y quemaduras faciales suelen ir acompañadas de lesiones por inhalación. Prepare una bolsa de traqueotomía y un dispositivo de succión al lado de la cama para la inhalación continua de oxígeno de bajo flujo. 4. Temperatura corporal, pulso y respiración: estos tres signos vitales deben medirse y registrarse cada 2 horas. La presión arterial también debe medirse periódicamente.
Quinto, observar de cerca y registrar con precisión: registrar la entrada y la salida, resumir la primera y segunda 24 horas respectivamente dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, resumir una vez cada 8 horas, calcular la entrada de coloides, cristales y agua, incluido el líquido oral. La producción incluye: volumen de orina, volumen de vómitos, volumen de heces y producción de descompresión gastrointestinal.
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