Alcance del reembolso del seguro electrónico de Qingdao

Respuesta: La implementación del seguro complementario de salud comercial personal "Qingdao e-Insurance" es una de las cuestiones prácticas de Qingdao para 2021. De acuerdo con los requisitos de las políticas nacionales, provinciales y municipales y basándose en la experiencia de Shenzhen, Guangzhou, Hangzhou y Shanghai, la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Qingdao, junto con la Oficina de Banca y Seguros y otros departamentos, guiaron a cinco compañías de seguros para lanzar el " Plan de seguro complementario de salud comercial inclusivo "Qindao E Insurance". Lanzado oficialmente el 9 de mayo de 2021. A diferencia de otros productos de seguro, este tipo de seguro complementario tiene la característica obvia de lograr la complementariedad entre la sociedad y las empresas, y el contenido de protección está estrechamente vinculado al seguro médico social. Al disfrutar de la protección básica del seguro médico social, los asegurados pueden obtener protección complementaria a través de este seguro.

2. ¿Quién puede participar en el seguro comercial "Qindao E-Insurance"?

Respuesta: Empleados o residentes que han participado en el seguro médico social de Qingdao y disfrutan de beneficios normales, ya sean recién nacidos o personas mayores, si están enfermos o gozan de buena salud, independientemente de su edad o estado de salud. o condiciones médicas pasadas Independientemente de su historial médico y tipo de ocupación, puede solicitar un seguro normalmente y disfrutar de los beneficios de protección relevantes de Qindao E-insurance sin un examen físico.

3. ¿Cuánto cuesta participar en el seguro comercial "Qindao E Insurance" durante un año?

Respuesta: El estándar de pago para el "seguro electrónico de Qindao" es 139 yuanes/año/persona.

4. ¿Cuándo se puede adquirir el seguro comercial de "Qindao E Insurance"? ¿Cuánto dura el período de garantía?

Respuesta: Período de seguro: 9 de mayo de 20265438 +0 al 30 de junio de 20265438 +0; Período de garantía: 1 de julio de 2021 al 30 de junio de 2022.

5. ¿Cómo paga la compensación el seguro comercial "Qindao E-Bao"?

Respuesta: Los asegurados de nuestra ciudad pueden utilizar la cuenta oficial de WeChat de "Qindao E Insurance", la cuenta oficial de WeChat de "Qingdao Medical Insurance", la cuenta oficial de WeChat de la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Pingdu, y la cuenta oficial de WeChat de la Asociación de la Industria de Seguros, la cuenta oficial de WeChat de cada compañía de seguros, etc. para solicitar un seguro. También pueden escanear el código QR de los informes de columnas de medios autorizados relevantes y acceder a la cuenta oficial de WeChat para solicitar el seguro. Las tarifas relevantes están directamente relacionadas con la transferencia. Al mismo tiempo, admite el uso de los canales de pago WeChat, Alipay y China UnionPay Express, lo que permite especialmente a los empleados utilizar el saldo de sus cuentas de seguro médico personal para pagarse a sí mismos, a sus hijos y a sus padres, y lograr * * * ahorros en sus cuentas de tarjetas de seguro médico.

6. ¿Cuáles son las responsabilidades del seguro comercial "Qindao E-Bao"?

Respuesta: "Qindao e-Insurance" se centra en resolver las dificultades y los puntos débiles de los elevados gastos médicos y las pesadas cargas para los asegurados, y establece las siguientes cuatro responsabilidades de garantía.

La primera es la protección de los gastos médicos de hospitalización dentro del ámbito del seguro médico. Durante el período de vigencia de este seguro, los gastos de hospitalización del asegurado en instituciones médicas designadas serán reembolsados ​​por el seguro médico básico, asistencia médica, etc. Si la carga personal alcanza el umbral de pago anual de 6,5438+0,8 millones de yuanes, "Qindao E Insurance" pagará el 70% de los gastos.

La segunda es la cobertura de enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales dentro del ámbito del seguro médico. Durante el período de vigencia de este seguro, también se reembolsarán los gastos realizados por el asegurado que cumplan con las disposiciones de atención ambulatoria de enfermedades crónicas y enfermedades especiales de acuerdo con las normas anteriores. Para los pacientes con enfermedades crónicas y enfermedades especiales que han solicitado servicios ambulatorios de seguro médico antes de la fecha de entrada en vigor, Qindao E-Insurance aún puede reembolsar sus gastos ambulatorios (la tasa de reembolso se reduce ligeramente), lo cual es una diferencia importante con respecto a los servicios comerciales ordinarios. seguro. Para las dos protecciones anteriores, el límite máximo de compensación acumulada dentro de un año de seguro es 6,5438+0,5 millones de yuanes.

El tercero es el reembolso de los gastos relacionados con los medicamentos fuera del alcance del seguro médico. Durante el período de validez de este seguro, si el asegurado es hospitalizado en una institución médica designada y el costo razonable de los medicamentos más allá de las disposiciones del seguro médico requeridos por enfermedad alcanza el umbral de pago anual de más de 20.000 yuanes, "Qindao E Insurance "compensará el 60% del coste. El límite máximo de compensación acumulada dentro de un año de seguro es de 6,543,8 millones de yuanes. En la actualidad, nuestra ciudad ha identificado cerca de 700 tipos de medicamentos que están fuera de alcance y se ajustarán de manera oportuna según la situación de las reclamaciones.

El cuarto es el reembolso de medicamentos/materiales especiales. Para las necesidades clínicas de enfermedades especiales como tumores malignos, durante el período de validez de este seguro, el asegurado deberá utilizar medicamentos especiales y consumibles médicos especiales distintos de los prescritos por el seguro médico debido a su enfermedad (en adelante, medicamentos especiales). y materiales especiales). Cada medicamento especial/material especial. Si los gastos acumulados anuales superan los 20.000 yuanes, Qindao E-Bao pagará el 70% de la compensación. El límite máximo acumulativo de compensación para todos los medicamentos y materiales especiales dentro de un año de seguro es de 500.000 yuanes.

Las personas aseguradas que anteriormente hayan disfrutado del reembolso por los medicamentos especiales y los consumibles médicos especiales pertinentes seguirán recibiendo una compensación determinada (ligeramente más baja que el grupo asegurado sano) después de participar en el "Seguro Qindao E". En la actualidad, la ciudad ha identificado 15 tipos de medicamentos y suministros especiales, que las instituciones de seguros ajustarán oportunamente en función de la liquidación de reclamaciones y las necesidades públicas.

7. ¿Cómo reembolsar y liquidar los gastos médicos de los asegurados?

Respuesta: Después de contratar el seguro, los gastos médicos elegibles del asegurado serán reembolsados ​​por el seguro médico social, y los gastos personales se liquidarán junto con el seguro médico social a través de la liquidación de reclamaciones "todo en uno". del sistema de seguro médico de Qingdao, por lo que no es necesario volver a buscarlo. La compañía de seguros le reembolsará, ahorrándole tiempo y problemas.

8. ¿Qué institución suscribe el seguro comercial "Qindao e-Insurance"?

Respuesta: Después de la selección pública, se seleccionaron 5 compañías de seguros como instituciones aseguradoras de este producto, a saber: China Life Qingdao Branch, Taikang Pension Insurance Qingdao Branch, Ping An Pension Insurance Qingdao Branch, Taiping Pension Insurance Qingdao. Sucursal, Sucursal de Qingdao del Seguro Médico Popular de China.

9. ¿Cuál es el número de contacto de la empresa aseguradora de Qindao E Insurance Commercial Insurance?

Respuesta: Los teléfonos de supervisión y consulta de cada compañía de seguros son:

1. Número de teléfono de China Life Insurance Company: 18953221028, 18254270098.

Teléfono de supervisión: 18661991717.

2. Número de teléfono de Taikang Pension Insurance Company: 18661829755

Número de teléfono de supervisión: 18661829755

3. Número de teléfono de Ping An Pension Insurance Company: 15216395557.

Número de teléfono de supervisión: 18663978966

4. Número de teléfono de Taiping Pension Insurance Company: 0532-66019491

Número de teléfono de contacto: 0532-66019414.

5. Compañía de Seguros de Salud del Pueblo de China Tel: 95518 o 0532-87362904.

Teléfono de supervisión: 0532-83079866 o 68087462.