¿Qué bacterias se producen después de las quemaduras?
(1) Bacterias grampositivas
Estreptococos hemolíticos y estreptococos del grupo A: si no hay buenas condiciones, no utilice penicilina como profilaxis. La infección por estreptococos hemolíticos ocurrirá en la herida dentro de los 3 días posteriores a la lesión; la septicemia implica una infección mixta de estafilococos y estreptococos, mezclada con una variedad de estreptococos, es raro el estreptococo hemolítico tipo B y los comunes son los estreptococos verde hierba y no hemolíticos. cocos.
Estafilococos: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis son comunes. Especialmente infecciones por Staphylococcus aureus. En las zonas quemadas, además de la infección por contacto, es común la transmisión aérea. Staphylococcus epidermidis ha surgido como un agente causal en pacientes con quemaduras graves, especialmente en pacientes con quemaduras fallidas. Staphylococcus aureus tiene muchas exotoxinas, enterotoxinas, hemolisinas y leucocidinas. Sin embargo, predominaron las bacterias coagulasa positivas. Una vez que Staphylococcus aureus ingresa al torrente sanguíneo, se convierte en múltiples lesiones purulentas.
(2) Bacterias Gram negativas
Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales patógenos de las infecciones por quemaduras. Contiene endotoxina, exotoxina, factor de permeabilidad vascular, elastasa, colagenasa, lipasa, plasmina, lecitinasa y hemolisina. Las exotoxinas y la colagenasa causan sarna y gangrena en los ancestros no quemados. La infección de la herida puede invadir el tejido subcutáneo, incluso penetrar la fascia hasta el tejido profundo, especialmente la escara de la quemadura, y crecer y multiplicarse en el intersticio debajo de ella, primero invadiendo los canales linfáticos alrededor de los vasos sanguíneos y luego invadiendo las paredes de los pequeños. vasos sanguíneos y la luz de los vasos sanguíneos, formando un tapón mixto de bacterias, leucocitos y plaquetas. Al principio, la luz del vaso sanguíneo está intacta y luego la Pseudomonas aeruginosa alrededor del vaso sanguíneo penetra la membrana elástica de la capa interna del vaso sanguíneo, formando arteritis por Pseudomonas aeruginosa, que puede extenderse a la circulación sanguínea o a la mayoría de las arterias pequeñas. en el vaso sanguíneo.
E. coli: es el segundo patógeno más común en las infecciones por quemaduras. Es una bacteria residente normal en el tracto intestinal. En condiciones de estrés severo, los pacientes quemados, al igual que otras bacterias gramnegativas residentes en el intestino, ingresan al hígado, el bazo y la circulación sanguínea a través de los ganglios linfáticos mesentéricos. La infección de la herida suele ser causada por una infección por contacto. Las bacterias patógenas pueden ingresar a la circulación sanguínea a través de la herida o infectar el tracto urinario o infectar los riñones a través de la vejiga. Es uno de los patógenos comunes causados por quemaduras perineales o catéteres urinarios permanentes. En la sepsis por quemaduras, las endotoxinas de E. coli y las propias bacterias a menudo causan shock séptico.
Edwardsella sp. y Acidophilus melonii: antiguamente conocidos como paracoliformes. Puede causar infecciones del tracto urinario, sepsis y shock séptico.
Klebsiella pneumoniae: Klebsiella pneumoniae se encuentra en el tracto respiratorio y en las heces de la gente corriente.
Enterobacterias: Enterobacter cloacae y Enterobacter aerogenes son bacterias patógenas que causan infección de heridas por quemaduras y sepsis sistémica, con alta mortalidad.
Proteus: La incidencia de Proteus a menudo aumenta después del uso extensivo de antibióticos. Las proteobacterias más comunes son Proteus vulgaris y Proteus mirabilis.
Proteobacterias indol negativas: también pertenecen a las Proteobacterias, pero no pueden descomponer la uremia.
Serratia: Serratia marcescens es más común. Resistente a muchos antibióticos contra bacterias Gram-negativas.
(3) Infección por bacterias anaerobias
Bacterias anaerobias esporosas:
Clasificación:
Bacilos gramnegativos: género Bacilli como Bacteroides fragilis, melanógenos y Fusobacterium.
Cocos Gram negativos: Vibrio spp.
Bacilos Gram positivos: Actinomicetos, como Actinomyces elegans y Propionibacterium.
Cocos Gram positivos: Peptococcus y Peptostreptococcus.
No existe infección bacteriana anaeróbica en pacientes quemados: es más común en las partes profundas de las heridas por lesiones eléctricas, periné, abdomen bajo, glúteos y muslos. Características de las heridas infectadas: olor fecal y ocasionalmente gas subcutáneo.
Bacterias anaeróbicas esporas: como Clostridium, incluidas Clostridium perfringens y Clostridium tetani. Las infecciones por tétanos y gangrena gaseosa se asocian con quemaduras profundas y quemaduras por contacto eléctrico o quemaduras perineales por llama.
Aspergillus: Aspergillus en quemaduras y tejidos profundos, incluyendo Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus y Aspergillus albicans. Representa el 88% de todos los hongos. Aspergillus puede profundizar la herida y las bacterias pueden ingresar a los vasos sanguíneos desde la superficie de la herida y propagarse.