Ictericia hemolítica
La ictericia hemolítica neonatal es la hemólisis provocada por tipos de sangre incompatibles entre la madre y el bebé. Las madres con sangre tipo O deben tener cuidado si dan a luz a un bebé con sangre tipo A o B, porque el bebé es muy susceptible a la hemólisis.
Qué es la ictericia hemolítica
La ictericia hemolítica neonatal es causada principalmente porque la madre produce anticuerpos contra la sangre del feto, y los anticuerpos ingresan a la sangre del feto a través de la placenta y destruyen al feto. 'glóbulos rojos, causando anemia fetal. La ictericia se desarrolla después del nacimiento debido al exceso de bilirrubina. A diferencia de la ictericia causada por fenómenos fisiológicos normales en los recién nacidos, la ictericia grave está presente al nacer y pueden producirse secuelas como parálisis cerebral y discapacidad auditiva en niños pequeños.
Cabe señalar que no todos los recién nacidos con tipos sanguíneos ABO incompatibles desarrollarán ictericia hemolítica neonatal. Se informa que la tasa de incidencia de hemólisis neonatal por incompatibilidad del tipo sanguíneo ABO es del 11,9%, por lo que los padres no deben preocuparse demasiado.
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Características de la ictericia hemolítica
1. Es común una leve coloración amarilla de la esclerótica, se produce fiebre durante los ataques agudos y la piel y las membranas mucosas suelen estar evidentemente pálidas.
2. La piel no presenta picazón.
3. Esplenomegalia.
4. Muestra una fuerte proliferación de la médula ósea.
5. La bilirrubina sérica total aumenta, generalmente sin superar los 85 μmol/L, debido principalmente al aumento de la bilirrubina indirecta.
6. El urobilinógeno en la orina aumenta sin bilirrubina. En los ataques agudos, hay hemoglobinuria, que es del color de la salsa de soja. En la hemólisis crónica, la hemosiderina en la orina aumenta y el urobilinógeno en las heces aumenta en 24 horas. .
7. En la esferocitosis hereditaria, la fragilidad de los glóbulos rojos aumenta, y en la talasemia, la fragilidad disminuye.
Cómo tratar la ictericia hemolítica
Una vez que un bebé recién nacido desarrolla ictericia hemolítica, se pueden utilizar los dos métodos siguientes:
1. Fototerapia.
Exponer al bebé a luz con una longitud de onda de 440 nm puede reducir su bilirrubina sérica y prevenir la aparición de kernicterus, si ya ha ocurrido, puede hacer que el bebé se recupere más rápido. Después de ser irradiada por esta luz, la bilirrubina se fotooxida hasta convertirse en una sustancia incolora y se excreta del cuerpo a través de la orina y la bilis. Este tratamiento es sencillo y fácil de realizar y tiene ciertos efectos curativos.
Otro método sencillo consiste en utilizar 7 tubos fluorescentes azules de 40W como fuentes de luz. Coloque al bebé en una incubadora, quítele la ropa y los pañales y cúbrale los ojos con un antifaz negro (gasa envuelta en papel negro). Coloque la fuente de luz a 33-35 cm de distancia del cuerpo y cambie la posición del cuerpo cada hora para aumentar el área iluminada. El tiempo de iluminación es principalmente de 24 a 48 horas, y el más largo puede ser de 96 horas. Durante el tratamiento se debe prestar atención al suministro de líquidos (para prevenir la deshidratación) y al tratamiento protector del hígado. Después de este tratamiento, la ictericia cutánea del bebé disminuyó y la bilirrubina sérica disminuyó rápidamente.
2. Transfusión de sangre.
Si la bilirrubina indirecta sérica supera los 20 mg/dl (342 μmol/L), se requiere transfusión de sangre. Los donantes de sangre deben someterse primero a una prueba de detección de deficiencia de G6PD. No deben tener deficiencia de G6PD antes de poder donar sangre para evitar que la ictericia empeore después de una transfusión de sangre. Evite la donación de sangre de familiares. Las personas con ictericia menos grave no necesitan transfusión de sangre.
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Cómo diagnosticar la ictericia hemolítica neonatal
1 , los niveles de bilinógeno y urobilinógeno fecal aumentaron.
2. El aumento de la bilirrubina sérica mostró una reacción indirecta en el test de Vandenberg.
3. Aumento de reticulocitos en sangre.
4. Aumento del contenido sérico de hierro.
5. El sistema rojo de la médula ósea prolifera vigorosamente.