¿Cuáles son las pruebas especiales para la colitis ulcerosa?

(1) Examen con bario radiactivo. El examen con bario generalmente no es adecuado para la fase aguda. Cuando se utilizan enemas de bario en la colitis ulcerosa grave, se debe prestar especial atención a la posibilidad de distensión y perforación intestinal. En circunstancias normales, sólo se utilizan laxantes ligeramente irritantes cuando se presentan síntomas clínicos para evitar inducir ataques agudos. La preparación intestinal debe realizarse de forma rutinaria durante los períodos de descanso. El enema de bario es de gran valor en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de esta enfermedad. Especialmente la enfermedad de Crohn y los tumores de colon. El enema de bario se puede utilizar para determinar las lesiones del colon proximal durante la inactividad clínica. Si es necesario descartar la enfermedad de Crohn, se debe realizar nuevamente un examen gastrointestinal total con comida de bario. El método de doble contraste con aire y bario tiene más probabilidades de detectar lesiones superficiales de la mucosa. Una radiografía de rutina con enema de bario muestra los siguientes síntomas.

① Los pacientes con colitis ulcerosa leve tienen un examen de rayos X negativo, mientras que los pacientes con colitis ulcerosa de moderada a grave tienen síntomas típicos.

② Hay pequeñas sombras de bario dentadas y pliegues en forma de ferrocarril en el borde de la pared del colon.

③Defecto de relleno y formación de pseudopólipos. En casos raros, la luz intestinal puede estrecharse debido a la fibrosis y al crecimiento de pólipos en la pared del colon.

④El saco del colon desaparece o se vuelve menos profundo, y el colon se vuelve más corto, más rígido e incluso se parece a una tubería de agua.

⑤Signo del copo de nieve, debido a microúlceras y erosiones adheridas al bario, manchas de bario y doble contraste de bario en el aire muestran copos de nieve.

⑥ Excreción anormal de bario.

⑦El espacio retrorrectal aumenta más de 2 cm, lo que indica una inflamación grave del recto y los tejidos retrorrectales.

8 Presta atención a si hay cáncer de colon.

(2) Endoscopia. Clínicamente, la mayoría de las lesiones se encuentran en el recto y el colon sigmoide. Usar un sigmoidoscopio es extremadamente valioso. La colonoscopia con fibra óptica debe realizarse en pacientes con enfermedad crónica o sospecha de enfermedad total del colon. Los enemas de limpieza generalmente no se utilizan y deben incluirse como contraindicaciones en casos graves en la etapa aguda para prevenir la perforación.

La endoscopia tiene valor diagnóstico. Al observar repetidamente los cambios macroscópicos e histológicos del colon bajo visión directa, no solo podemos comprender la naturaleza y los cambios dinámicos de la inflamación, sino también detectar lesiones precancerosas de manera temprana, recolectar con precisión tejidos y secreciones enfermos bajo el microscopio y ayudar a descartar lesiones específicas. infecciones intestinales. Los cambios microscópicos se pueden dividir en fases agudas y crónicas.

①Síntomas agudos.

Leve: congestión y edema de mucosas, aumento de secreciones, pequeños puntos de sangrado densamente distribuidos y exudación y sangrado dispersos.

Moderado: congestión de mucosas y edema evidente. La superficie mucosa es granular, la pared intestinal es frágil y sangra fácilmente al contacto, las pequeñas úlceras superficiales son las más comunes y las secreciones mucosas aumentan.

Grave: sangrado de mucosas, el edema es evidente, casi no hay mucosa normal en la lesión y la mucosa es granular y pseudopólipos de diferentes espesores. O las úlceras aumentan significativamente y se fusionan en masas, formando un puente mucoso. Es muy propenso a sangrar por contacto o erosión de la mucosa, sangrado espontáneo del colon, cubierto con pseudomembrana o exudados purulentos mucosos y, a veces, hiperplasia mucosa pseudopolipoide o en forma de isla.

②Síntomas crónicos.

Etapa activa: la estructura mucosa normal desaparece, la pared intestinal está rígida, la luz intestinal es estrecha y tubular y aparecen pólipos o úlceras inflamatorias. Aumento de secreciones mucosas, congestión, edema o supuración de sangre.

Fase tranquila: La pared intestinal está rígida, la luz intestinal es estrecha y tubular y se forman en su mayoría pseudopólipos. La inflamación de la mucosa es leve, pálida, con poco sangrado, la estructura normal desaparece y luce seca y áspera.