¿Cuáles son los estándares de prueba de ADN del VHB para los funcionarios públicos de Shenzhen?
La hepatitis B es una enfermedad infecciosa muy extendida y de alta prevalencia en mi país que pone en grave peligro la salud de las personas y trae graves consecuencias económicas y sociales para los pacientes, las familias y los pacientes. la sociedad. Estrés psicológico. Aunque mi país inició la prevención con la vacuna contra la hepatitis B en 1985 e incluyó la prevención de la hepatitis B en el plan básico de prevención de inmunización infantil en 1992, todavía hay muchos nuevos pacientes de todas las edades, especialmente adolescentes y niños. Desde abril de 2006 hasta abril de 2007 se trataron 2.368 casos de infección por el virus de la hepatitis B. Los datos estadísticos están completos y el informe de análisis es el siguiente. 1 Materiales y métodos 1 Sujetos *** 2 368 pacientes infectados por el VHB, de edades comprendidas entre 10 y 56 años, 1 164 hombres y 1 204 mujeres. Aproximadamente el 80% son trabajadores migrantes y algunos son residentes permanentes. 1.2 Métodos El personal de examen físico ambulatorio primero tomó sangre de la yema del dedo para un examen preliminar utilizando el método ELESA de Shanghai Kehua Biotechnology Company, y luego tomó la sangre venosa de pacientes HBsAg positivos para un nuevo examen y confirmación (reactivo ELESA de Beijing Wantai Biopharmaceutical Company), utilizando el El reactivo ELESA de Shenzhen Piji Company La tecnología de PCR cuantitativa de fluorescencia detecta la carga de ADN viral. El valor de referencia estándar: 5 × 102 copias/ml se considera infeccioso. Cuanto mayor es el múltiplo, más infeccioso es. Resultados 2.1 La distribución ocupacional de las personas infectadas con el virus de la hepatitis B se muestra en la Tabla 1. 2.2 La distribución por edades de la primera infección se muestra en la Tabla 2. 2.3 Historia familiar de enfermedad hepática Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, sólo 431 casos (18,2%) se confirmó que tenían familiares o Entre ellos, 11 parejas, que representan el 2,6%, tienen familiares que padecen hepatitis B. Hubo 18 casos de infección unilateral en niños y mujeres, que representan el 4,2%, 67 casos de infección del padre, que representan el 15,5%, 78 casos de infección de la madre, que representan el 18,1%, y 197 casos de infección entre hermanos, que representan el 45,7%. , ya sea padre o padre. Hay 210 casos que pueden transmitirse de generaciones superiores a inferiores, lo que representa el 48,8% de los antecedentes familiares de enfermedad hepática. Entre ellos, 82 casos (39%) pueden ser infectados en la familia a través de la línea paterna, y 104 casos (49,5%) pueden ser infectados a través de la madre o la abuela, los padres (* * *). Dos casos se infectaron porque sabían que un compañero de clase con el que habían tenido contacto cercano tenía hepatitis B. Entre las 2.368 personas infectadas, 1.448 no tenían familiares confirmados como infectados, lo que representa el 61%. Hubo 489 casos de infección desconocida, contabilizando. para el 20,6% del número total de observaciones. 2.4 Detección cuantitativa de hepatitis B dos y media y ADN-VHB. Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, solo 283 casos fueron positivos para HBsAg o HBsAg positivos + HBcAb positivos (1 o 1, 5 elementos fueron positivos), de los cuales 61 casos fueron evaluados cuantitativamente para detectar ADN-VHB y 28 casos tuvieron infección viral. Los niveles de replicación fueron superiores al valor de referencia, representando el 10% del total. El 45,9% de las personas evaluadas en este grupo fueron iguales o superiores al valor de referencia. Tres casos resultaron positivos para HBeAg entre 1 y 3 meses después.
Hubo 1 caso de HBsAg positivo + HBeAb positivo, HBcAb positivo (elementos positivos 1, 4 y 5, es decir, "varios positivos"), de los cuales 201 casos fueron analizados para detectar ADN viral y 68 casos fueron probados para una replicación viral superior al estándar de referencia. Contabilizando el 33,8% del número total de personas analizadas, 105 casos fueron iguales o superiores al estándar de referencia. Tres casos eran originalmente tres yangs menores, pero se convirtieron en tres yangs mayores entre 1 y 3 años después. Tabla 1 Distribución ocupacional de personas infectadas por el virus de la hepatitis B (omitido) Tabla 2 Por primera vez se encontraron 786 casos de HBsAg positivo + HBeAg positivo o + HBcAg positivo (los tres mayores positivos), de los cuales 6 casos fueron originalmente HBeAg negativo .
Entre los 786 casos, en 90 casos se detectó ADN viral, 89 casos fueron superiores al valor de referencia, 87 casos fueron mayores o iguales a 105, la mayoría fueron de 106 a 108 y algunos fueron 109.
De acuerdo con la comparación de los resultados de las pruebas de ADN positivas para el antígeno E y negativas para el antígeno E, hubo una diferencia significativa en la tasa de replicación del ADN mayor que el valor de referencia entre los dos grupos. En el grupo negativo al antígeno E, la proporción de replicación de ADN 1,5 positiva a 1,4,5 positiva fue mayor que el valor de referencia, aunque la proporción del grupo 1,5 positivo fue del 45,9% y el grupo 1,4,5 El grupo positivo fue del 33,8%, a diferencia del anterior. El informe estadístico [1] es cercano. 0,05). 2.5 Historial de vacunación Entre los 2368 casos de infección por el virus de la hepatitis B, solo 51 casos habían sido vacunados con la vacuna contra la hepatitis B, pero no habían sido vacunados ni examinados según el tratamiento de rutina, y el resto no había sido vacunado contra la hepatitis B. vacuna. 3 Discusión
La hepatitis B es una infección latente que es difícil de tratar. La mayoría de los pacientes se infectan sin saberlo y las principales vías de transmisión son la sangre y los productos sanguíneos, la madre al hijo, las lesiones cutáneas y mucosas y la transmisión sexual [2 ~ 3]. Entre los 2.368 casos que contamos, sólo un caso estaba claramente infectado después de una transfusión de sangre, y se confirmó que el 18,2% eran familiares, cifra ligeramente inferior al 22,5% reportado por HPollack et al. Hubo 11 casos de sospecha de transmisión sexual entre parejas. de los cuales el 48,8% eran sospechosos de transmisión sexual. El % son sospechosos de transmisión vertical intergeneracional, lo que concuerda básicamente con informes anteriores [2], de los cuales alrededor del 3% son sospechosos de transmisión por contacto vital. Aunque esta proporción es pequeña, no se puede ignorar su importancia. La probabilidad de infección en la vida diaria ha sido controvertida y no se han informado cifras exactas. Algunos informes niegan incluso la posibilidad de transmisión por contacto diario, pero algunos pacientes investigados ciertamente niegan la posibilidad de transmisión a través de las cuatro vías principales mencionadas anteriormente. Por lo tanto, es necesario seguir explorando la investigación en esta área.
Según las estadísticas de edad de quienes fueron diagnosticados por primera vez con la infección, el 1,43% se infectó después del nacimiento, el 3,75% entre 1 y 14 años, el 94,8% después de los 15 años e incluso muchos adultos. Después de 36 años, los humanos fueron infectados, similar a informes anteriores [5]. Aunque algunas personas pueden infectarse años antes de la edad de descubrimiento, la probabilidad de infección por hepatitis B en adultos no es baja. Por lo tanto, se debe evitar que los adultos reciban la vacuna contra la hepatitis B. A juzgar por la distribución por edades de las personas infectadas, la mayoría de las personas tienen entre 16 y 35 años. Esto puede deberse a que la mayoría de los visitantes son trabajadores migrantes, y la mayoría de los trabajadores migrantes son jóvenes de entre 17 y 35 años, lo que no significa representan esta proporción de edad en toda la población.
Antes se creía que aquellos que eran positivos a HBsAg y/o HBcAb eran portadores del virus y "no eran contagiosos" y "mientras la función hepática sea normal, no serán contagiosos". ". Según nuestras pruebas y estadísticas, la alta replicación del virus en la sangre es rara y representa el 13,1% de los analizadores de ADN de este grupo. En los grupos de antígeno E negativo y anticuerpo E positivo, 365.438+0,8% de los virus se replicaron y el 4,7% de los pacientes eran altamente infecciosos. Por tanto, creemos que no podemos ignorar el contagio de los pacientes con hepatitis B y decirles que no se infectarán. Deberíamos decirles que todavía tienen la posibilidad de contagiar a sus contactos cercanos y deben vacunarse. Si las finanzas lo permiten, los "portadores" con replicación viral deberían ser tratados con medicamentos antivirales.
Las estadísticas muestran que muchas personas infectadas lamentablemente se contagian por suerte e ignoran la importancia de la prevención. Este estudio muestra que el 97,8% de las personas infectadas no han recibido la vacuna contra la hepatitis B y el resto no ha sido vacunada según los canales y métodos formales. La mayoría de los trabajadores migrantes en Shenzhen tienen conocimientos sobre la prevención de la hepatitis B y sólo se dan cuenta de sus peligros después de haber sido infectados. Además, algunos padres enferman debido a su ignorancia sobre la hepatitis B y a su incapacidad para prevenirla en sus hijos. Por lo tanto, es necesario realizar enérgicamente publicidad y educación sobre la hepatitis B y su prevención en todo el país, especialmente en zonas montañosas remotas y vastas zonas rurales, especialmente para fortalecer la educación sobre la prevención de la hepatitis B entre los estudiantes de primaria y secundaria [6 ], incorporar la prevención de la hepatitis B en el contenido de la educación sanitaria en las escuelas primarias y secundarias y mejorar la educación general sobre salud pública y los conocimientos sobre prevención de enfermedades pueden ayudar a todos a convertirse en una barrera y reducir en gran medida la incidencia de la hepatitis B en el futuro cercano. futuro.