¿El tratamiento de conducto dental está cubierto por el seguro médico?
La tecnología del tratamiento de conducto consiste en eliminar la infección dental mediante métodos mecánicos y químicos, y luego prevenir la reinfección mediante desinfección farmacológica y obturación del conducto radicular.
El tratamiento de conducto es un método de tratamiento común en el departamento de odontología y está dentro del alcance del reembolso del seguro médico y del pago ambulatorio. En circunstancias normales, siempre que no se trate de cirugía plástica u ortodoncia, otros tratamientos dentales están cubiertos por el seguro médico y es necesario acudir a un hospital designado para recibir tratamiento. Las políticas específicas en cada lugar pueden ser diferentes. Consulte a su médico y a los departamentos de seguros médicos correspondientes para obtener más detalles.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico: Habrá hospitales designados por el seguro médico en cada ciudad y el reembolso del seguro médico solo se podrá utilizar en Seguro médico de hospitales designados. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado para obtener un seguro médico y seguir los procedimientos de registro pertinentes;
2. Prepare los materiales de alta: prepare los materiales de alta con anticipación cuando le den el alta. , tales como certificados de diagnóstico de enfermedades, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;
3. Liquidación del alta: lleve la lista de hospitalización y la factura y vaya al hospital para completar los trámites de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;
4 Espere a que llegue el reembolso: una vez entregados los materiales, recibirá un recibo y el reembolso. El importe llegará en un plazo de 15 días. Sólo hay que tener paciencia y esperar.
En resumen, el tratamiento de conducto entra dentro del ámbito de reembolso del seguro médico y pago ambulatorio. Siempre que no se trate de cirugía plástica u ortodoncia, los demás tratamientos odontológicos están cubiertos por el seguro médico. Si las encías están enrojecidas e hinchadas o hay pus de fístula y sangrado en el diente, generalmente es causado por una infección purulenta periapical. Se requiere un tratamiento de conducto y el tiempo de tratamiento requerido para el tratamiento de conducto depende de la afección. En el caso de una enfermedad de mayor duración, se requiere un período de tiempo relativamente más largo.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.