¿Qué sustancias se utiliza para transportar la linfa?
El sistema linfático está formado por vasos linfáticos, órganos linfoides y tejido linfoide.
Cuando la sangre fluye a través del extremo arterial del capilar, el agua y los nutrientes se filtran a través de la pared capilar y entran en el intersticio para convertirse en líquido intersticial. Después de que el líquido intersticial intercambia sustancias con las células, la mayor parte penetra en las venas a través del extremo venoso de los capilares y una pequeña parte penetra en los capilares linfáticos para convertirse en linfa (ver figura).
La linfa es un líquido incoloro y transparente, pero la linfa de los vasos linfáticos del intestino delgado es de color blanco lechoso porque contiene quilomicrones (lipoproteínas de carbohidratos complejos) sintetizados por el epitelio velloso del intestino delgado, por lo que se llama quilotórax. La linfa fluye en los vasos linfáticos, a través del tejido linfoide o de los órganos linfoides y finalmente fluye hacia las venas. Los tejidos y órganos linfoides tienen la función de producir linfocitos, filtrar materias extrañas y producir anticuerpos. Por lo tanto, el sistema linfático no solo tiene la función de ayudar a las venas a conducir los fluidos corporales de regreso al corazón, sino que también es una importante estructura de defensa del corazón. cuerpo humano.
En primer lugar, los vasos linfáticos
Los vasos linfáticos incluyen los capilares linfáticos, los vasos linfáticos, los troncos linfáticos y los vasos linfáticos.
(a) Los capilares linfáticos son la parte inicial de los vasos linfáticos. Comienza desde el espacio del tejido y tiene un extremo ciego agrandado que se anastomosa para formar una red. Los capilares linfáticos van acompañados en su mayoría de capilares y sus paredes son muy delgadas y constan únicamente de una capa de endotelio. Hay grandes espacios entre las células endoteliales y la membrana basal es delgada o inexistente. Por tanto, la permeabilidad de los capilares linfáticos es mayor que la de los capilares. Algunas sustancias macromoleculares, como proteínas, bacterias, células cancerosas, etc., no pueden penetrar fácilmente en la sangre a través de la pared capilar, pero pueden ingresar fácilmente a los capilares linfáticos.
(2) Los vasos linfáticos se forman por la confluencia de capilares linfáticos. Su estructura es similar a la de las venas, y además cuenta con abundantes válvulas. Los vasos linfáticos se dividen en tipos superficiales y profundos con la fascia profunda como límite. Los vasos linfáticos superficiales se encuentran en la fascia superficial y a menudo van acompañados de venas linfáticas profundas superficiales; Los vasos linfáticos suelen pasar a través de uno o más ganglios linfáticos en su viaje centrípeto.
(3) Troncos linfáticos Los vasos linfáticos superficiales y profundos de todo el cuerpo pasan a través de una serie de grupos de ganglios linfáticos y finalmente convergen en 9 troncos linfáticos más grandes.
1. Recoger linfa de los lados izquierdo y derecho de la cabeza y del cuello de los troncos del cuello izquierdo y derecho respectivamente.
2. El tronco subclavio izquierdo y el tronco subclavio derecho se utilizan para recolectar la linfa superficial de las extremidades superiores izquierda y derecha y las capas superficiales del tórax y la pared abdominal por encima del ombligo.
3. El tronco broncomediastínico izquierdo y el tronco broncomediastínico derecho recolectan linfa de los órganos torácicos y de las capas profundas del tórax y de la pared abdominal por encima del ombligo.
4. El tronco intestinal recoge la linfa de los órganos digestivos en la cavidad abdominal.
5. El tronco lumbar izquierdo y el tronco lumbar derecho recolectan linfa de órganos pares en las extremidades inferiores, la pelvis, la pared abdominal posterior y la cavidad abdominal.
(4) Hay dos vasos linfáticos, a saber, el conducto torácico y el vaso linfático derecho (ver figura).
1. El conducto torácico es el vaso linfático más grande. Está formado por la confluencia de los troncos lumbares izquierdo y derecho y los troncos intestinales por delante de la 1ª vértebra lumbar. Su parte inicial suele estar agrandada. se llama quilotórax. Una vez que comienza el conducto torácico, asciende a través del orificio aórtico en el diafragma y ingresa a la cavidad torácica. Después de pasar por el esófago, asciende a lo largo de la parte frontal de la columna, se dobla hacia la izquierda en la base del cuello y se inyecta. el ángulo venoso izquierdo. El extremo distal del conducto torácico recibe el tronco cervical izquierdo, el tronco subclavio izquierdo y el tronco broncomediastínico izquierdo. El conducto torácico recoge la linfa de la cabeza y el cuello izquierdos, el miembro superior izquierdo, el tórax izquierdo, el abdomen, la pelvis y ambos miembros inferiores a través de los seis troncos linfáticos mencionados anteriormente.
2. El conducto linfático derecho es muy corto, está formado por la confluencia del tronco cervical derecho, el tronco subclavio derecho y el tronco mediastínico bronquial derecho, y desemboca en el ángulo venoso derecho. El conducto linfático derecho recoge la linfa de la cabeza y el cuello derechos, la extremidad superior derecha y el tórax derecho.
En segundo lugar, los órganos linfoides
Los órganos linfoides están compuestos principalmente por tejidos linfoides, incluidos los ganglios linfáticos, el bazo y el timo.
(1) Ganglios linfáticos
1. Morfología Los ganglios linfáticos son elipsoides achatados de color rojo grisáceo con textura suave. Hay una ligera depresión en un lado del ganglio linfático, que se llama hilio del ganglio linfático. Hay de 1 a 2 vasos linfáticos de salida, vasos sanguíneos y nervios, y varios vasos linfáticos de entrada ingresan a la superficie convexa del ganglio linfático (ver imagen).
2. Microestructura de los ganglios linfáticos. La superficie de los ganglios linfáticos está cubierta de tejido conectivo. Las ramas de tejido conectivo de la cápsula se extienden hacia el ganglio linfático para formar trabéculas. Las trabéculas se ramifican dentro del ganglio linfático y se conectan entre sí para formar una red que forma el andamio del ganglio linfático. La malla del andamio está llena de tejido linfoide. El parénquima de los ganglios linfáticos se divide en dos partes, la corteza superficial y la médula profunda. Los senos linfáticos pasan entre la corteza y la médula (ver figura).
(1) Corteza: se puede dividir en corteza superficial y corteza profunda según su ubicación y estructura. No existe un límite obvio entre las dos partes.
1) Corteza superficial: Situado en la corteza superficial, el tejido linfoide está densamente agrupado y forma muchos nódulos linfáticos. Los ganglios linfáticos están compuestos principalmente por linfocitos B, con una pequeña cantidad de linfocitos T y macrófagos. Bajo la estimulación de antígenos como bacterias y virus, los linfocitos B en el centro de los ganglios linfáticos pueden dividirse y diferenciarse para formar centros germinales y producir nuevos linfocitos B.
2) Corteza profunda: Situada en la corteza profunda, es tejido linfoide difuso. Depende del timo, por eso se llama área timo-dependiente. La corteza profunda está compuesta principalmente por linfocitos T y también puede ocurrir una respuesta inmune (respuesta inmune) después de la estimulación antigénica.
(2) Médula: compuesta principalmente por cordones medulares. El cordón medular tiene forma de cordón y sus ramas están conectadas entre sí para formar una red que contiene linfocitos B, células plasmáticas y macrófagos.
(3) Seno linfático: Es el canal de flujo linfático en los ganglios linfáticos. Los senos linfáticos intracorticales están ubicados en la superficie profunda de la cápsula y alrededor de la red trabecular, y son alimentados por vasos linfáticos aferentes dentro de la médula, están ubicados entre los cordones medulares y están conectados a los vasos linfáticos eferentes en el hilio de los ganglios linfáticos; . Las paredes de los senos linfáticos están compuestas de células endoteliales y hay una gran cantidad de macrófagos y células reticulares en los senos. El lento flujo de linfa en los senos linfáticos facilita la eliminación de materias extrañas por parte de los macrófagos.
3. Función de los ganglios linfáticos
(1) Función hematopoyética: los linfocitos de los ganglios linfáticos pueden dividirse y diferenciarse para formar nuevos linfocitos.
(2) Función de filtración: cuando la linfa fluye a través de los ganglios linfáticos, los macrófagos de los senos linfáticos pueden engullir rápidamente bacterias y otras materias extrañas en la linfa, filtrando así la linfa.
(3) Participa en la inmunidad: los ganglios linfáticos son uno de los órganos inmunológicos importantes del cuerpo humano. Los linfocitos B en los ganglios linfáticos y los cordones medulares pueden transformarse en células plasmáticas para producir anticuerpos después de ser estimulados por antígenos; los linfocitos T en la corteza profunda pueden transformarse en células con la capacidad de matar células extrañas.
4. Ganglios linfáticos importantes en todo el cuerpo
Los ganglios linfáticos generalmente se distribuyen en grupos a lo largo de los vasos sanguíneos en ciertas partes del cuerpo humano, recibiendo linfa de ciertos órganos o partes (ver imagen). ).
Por lo tanto, la infección local puede causar hinchazón o dolor en los ganglios linfáticos correspondientes. Las células cancerosas a menudo migran a lo largo de los vasos linfáticos y permanecen en los ganglios linfáticos para dividirse y proliferar, lo que hace que los ganglios linfáticos se hinchen gradualmente. Por el contrario, cuando se agranda un grupo de ganglios linfáticos, la ubicación de la lesión se puede inferir y encontrar en el área de drenaje local, por lo que tiene cierta importancia clínica estar familiarizado con la ubicación de los ganglios linfáticos y su rango de drenaje. .
(1) Ganglios linfáticos de cabeza y cuello: hay muchos ganglios linfáticos en la cabeza y el cuello, distribuidos principalmente en la unión de la cabeza y el cuello y alrededor de las venas internas y externas del cuello (ver imagen ). Entre ellos, los importantes son:
1) Ganglios linfáticos submandibulares: Ubicados alrededor de la glándula submandibular, reciben linfa de la cara y la boca, y sus tubos de salida se inyectan en los ganglios linfáticos cervicales laterales profundos.
2) Ganglios linfáticos cervicales laterales superficiales: Situados en la superficie superficial del músculo esternocleidomastoideo, dispuestos a lo largo de la vena yugular externa, contienen linfa detrás de la oreja y parte inferior de la glándula parótida, y su tubo de salida es inyectado en los ganglios linfáticos cervicales laterales profundos.
3) Ganglios linfáticos cervicales laterales profundos: dispuestos a lo largo de la vena yugular interna, la parte situada por encima de la clavícula se denomina ganglio linfático supraclavicular. Los vasos linfáticos laterales profundos del cuello reciben directa o indirectamente los vasos eferentes de los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello. Los conductos eferentes de los ganglios linfáticos cervicales laterales profundos forman el tronco cervical. El tronco cervical izquierdo se inyecta en el conducto torácico; el conducto linfático derecho se inyecta en el lado derecho. El tronco cervical se inyecta en el conducto torácico, que a menudo no tiene válvula. Por lo tanto, en pacientes con cáncer gástrico o cáncer de esófago, las células cancerosas a veces pueden transferirse al ganglio linfático supraclavicular izquierdo a través del conducto torácico.
(2) Ganglios de miembros superiores: principalmente ganglios axilares. Ubicados en las axilas, hay más. Reciben linfa de las extremidades superiores, las paredes laterales del tórax, las mamas y los hombros, y sus conductos eferentes forman el tronco subclavio. La arteria subclavia izquierda principal se inyecta en el conducto torácico; el conducto linfático derecho se inyecta en el derecho. El cáncer de mama a menudo metastatiza a los ganglios linfáticos axilares.
(3) Ganglios linfáticos torácicos: se distribuyen principalmente cerca de ambos extremos de las costillas y alrededor de los órganos internos mediastínicos. Los importantes son:
1) Ganglios linfáticos paraesternales: dispuestos a lo largo de la arteria torácica interna, reciben linfa de la pared torácica anterior, la parte superior de la pared abdominal anterior y el interior de la mama, y sus Los tubos de salida se inyectan en el tronco broncomediastínico.
2) Ganglios linfáticos broncohiliares: Situados en el hilio del pulmón, también reciben el nombre de ganglios linfáticos hiliares. Los ganglios linfáticos broncohiliares drenan la linfa de los pulmones. Los vasos linfáticos que emiten pasan a través de los ganglios linfáticos alrededor de la tráquea y a ambos lados de la tráquea a su vez. Los conductos eferentes de esta última y los conductos eferentes de los ganglios linfáticos ubicados en la parte anterior del mediastino forman el tronco broncomediastino. El tronco broncomediastínico izquierdo desemboca en el conducto torácico y el tronco bronquiomediastínico derecho desemboca en el vaso linfático derecho.
(4) Ganglios linfáticos abdominales
1) Ganglios linfáticos lumbares: dispuestos a lo largo de la aorta abdominal y la vena cava inferior, que contienen linfa de la pared abdominal posterior y órganos pares en la cavidad abdominal , así como el ilíaco común. Los conductos eferentes de los ganglios linfáticos forman los troncos lumbares izquierdo y derecho y desembocan en la cisterna del quilo.
2) Ganglios linfáticos abdominales y ganglios mesentéricos superiores e inferiores: Se sitúan todos alrededor del punto de inicio de la arteria del mismo nombre y drenan la linfa en la zona de distribución de la arteria correspondiente. En los ganglios linfáticos abdominales se inyectan los ganglios linfáticos gástricos izquierdo y derecho y los ganglios linfáticos gastroepiploicos izquierdo y derecho dispuestos a lo largo de la arteria del mismo nombre y sus ramas. Inyectado en los ganglios linfáticos mesentéricos superiores y los ganglios linfáticos mesentéricos inferiores incluyen los ganglios linfáticos mesentéricos, los ganglios linfáticos ileales, los ganglios linfáticos colorrectales, los ganglios linfáticos sigmoideos, los ganglios linfáticos rectales superiores, etc.
En el mesenterio hay de 100 a 150 ganglios linfáticos mesentéricos. Cuando se produce tuberculosis o tumores malignos en el íleon o el íleon, a veces se pueden sentir ganglios linfáticos agrandados en la pared frontal del abdomen. Los conductos eferentes de los ganglios linfáticos abdominales y los ganglios linfáticos mesentéricos superiores e inferiores se fusionan entre sí para formar el tronco intestinal, que desemboca en la cisterna del quilo.
(5) Ganglios linfáticos pélvicos y de miembros inferiores
1) Ganglios linfáticos ilíacos internos: dispuestos a lo largo de la arteria ilíaca interna, reciben linfa de los órganos pélvicos, perineo y glúteos, y su tubo de salida se inyecta en los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
2) Ganglios ilíacos externos: dispuestos a lo largo de la arteria ilíaca externa. Recibe principalmente los conductos eferentes de los ganglios linfáticos inguinales profundos y el reflujo linfático de la vejiga, la próstata o el cuello uterino, y sus conductos eferentes se inyectan en los ganglios linfáticos ilíacos comunes.
3) Ganglios ilíacos comunes: Situados alrededor de la arteria ilíaca común, reciben los tubos de salida de los ganglios ilíacos internos y externos, y sus tubos de salida se inyectan en los ganglios linfáticos lumbares.
4) Ganglios linfáticos inguinales superficiales: se dividen en grupos superiores e inferiores.
El grupo superior se dispone paralelo al ligamento inguinal, recibiendo vasos linfáticos de la parte inferior de la pared abdominal anterior, glúteos, periné y genitales externos; el grupo inferior se dispone longitudinalmente a lo largo del extremo del ligamento inguinal; vena safena mayor, que recibe vasos linfáticos de la parte inferior de la pared abdominal anterior, nalgas, perineo y genitales externos. Los tubos de salida de los vasos linfáticos superficiales de las extremidades inferiores distintas de los laterales se inyectan principalmente en los ganglios linfáticos inguinales profundos. .
5) Ganglios inguinales profundos: Localizados principalmente en la parte interna de la raíz de la vena femoral, reciben los tubos de salida de los ganglios inguinales superficiales, los vasos linfáticos profundos de los miembros inferiores y los linfa que fluye desde el borde lateral del pie y las estructuras superficiales en el lado posterolateral de la pantorrilla. Su conducto eferente desemboca en los ganglios linfáticos ilíacos externos.
La relación entre el flujo linfático sistémico y la inyección se puede resumir en la Tabla 1.
Tabla 1 Relación flujo-inyección de la linfa sistémica
(2) Bazo
1. La posición y forma del bazo es un órgano sólido ovalado, ubicado en el cuarto izquierdo El área de las costillas es opuesta a las costillas novena a undécima, y el eje largo del bazo es consistente con la décima costilla (ver imagen).
En circunstancias normales, no se puede tocar el borde inferior del arco costal. El bazo es de color rojo oscuro, suave y quebradizo, y puede romperse y sangrar fácilmente después de un impacto violento.
El bazo se puede dividir en septos y órganos, de bordes superior e inferior. La superficie del diafragma es lisa y convexa, que está unida al diafragma. La superficie de las vísceras está hundida y el hilio esplénico está cerca del centro, por donde entran y salen los vasos sanguíneos y los nervios. El borde inferior del bazo es romo y grueso, y el borde superior es delgado. Hay de 2 a 3 incisiones pequeñas, que se llaman incisiones del bazo. Cuando el bazo está agrandado, es un signo de palpación del bazo.
2. Microestructura del bazo. La superficie del bazo está recubierta por una cápsula compuesta de tejido conectivo denso y contiene una pequeña cantidad de fibras musculares lisas. La superficie exterior de la cápsula está cubierta con una piel de entrepiso. El tejido conectivo y las fibras musculares lisas de la cápsula se extienden hacia el bazo para formar trabéculas. Las trabéculas y sus ramas están conectadas entre sí para formar una red, formando la estructura del bazo.
La esencia del bazo está compuesta por tejido linfoide, que se divide en dos partes: pulpa blanca y pulpa roja (ver imagen).
(1) Pulpa blanca: dispersos en la pulpa roja, los linfocitos están densamente dispuestos, incluidas las vainas linfáticas y los ganglios linfáticos alrededor de las arterias. La vaina linfática que rodea las arterias es cilíndrica y está compuesta principalmente por linfocitos T que rodean la arteria central. Los ganglios linfáticos son esféricos y están ubicados en un lado de la vaina linfática que rodea las arterias. Su morfología es similar a la de los ganglios linfáticos y están compuestos principalmente por linfocitos B.
(2) Pulpa roja: compuesta por cordón esplénico y seno esplénico. El cordón esplénico tiene forma de cordón y está interconectado para formar una red de plexos nerviosos. En el cordón esplénico hay muchos linfocitos B, células reticulares, macrófagos y glóbulos rojos. El seno esplénico se encuentra entre los cordones esplénicos y es una cavidad irregular con muchos macrófagos cerca de la pared del seno.
3. Función del bazo
(1) Filtrar la sangre: los macrófagos pueden fagocitar materias extrañas como bacterias que ingresan a la sangre, así como glóbulos rojos y plaquetas envejecidos en el bazo. cuerpo. Sin embargo, si el bazo está hiperactivo, la fagocitosis excesiva provocará una disminución de los glóbulos rojos y las plaquetas.
(2) Función hematopoyética: el bazo regenera los linfocitos. Pero bajo ciertas condiciones patológicas, Pai también tiene la capacidad de producir una variedad de células sanguíneas.
(3) Participa en la inmunidad: Cuando las bacterias y otros antígenos invaden el cuerpo humano, pueden provocar respuestas inmunitarias de los linfocitos T y B en el bazo.
(4) Almacenamiento de células sanguíneas: La pulpa roja es donde se almacenan los glóbulos rojos y las plaquetas. Cuando el cuerpo lo necesita, las células sanguíneas almacenadas pueden liberarse a la sangre circulante mediante la contracción de los músculos lisos dentro del saco.
(3) Timo
1. La posición y forma del timo se encuentra en la parte anterior y superior del mediastino. Es estrecho en la parte superior y ancho en la parte inferior. Se divide en lóbulos izquierdo y derecho asimétricos (ver imagen). El color es rojo grisáceo, suave.
Los recién nacidos y los niños pequeños tienen un timo relativamente grande. A medida que aumenta la edad, el timo continúa desarrollándose, se reduce gradualmente después de la pubertad y el tejido glandular es reemplazado en su mayor parte por tejido adiposo.
2. La fina estructura del timo. Hay una cápsula de tejido conectivo en la superficie del timo. El tejido conectivo de la cápsula se extiende hacia el timo, dividiéndolo en muchos lóbulos incompletos. La parte superficial del lóbulo se llama corteza tímica y la parte más profunda se llama médula tímica.
El parénquima del timo está compuesto principalmente por linfocitos y células reticulares epiteliales. Los linfocitos están densamente empaquetados en la corteza tímica y escasamente empaquetados en la médula tímica. La gran mayoría de los linfocitos del timo son precursores de los linfocitos T y no tienen capacidad para responder a los antígenos.
3. Función del timo La función principal del timo es secretar timosina y producir linfocitos T. La timosina es secretada por las células reticulares epiteliales y permite que las células madre hematopoyéticas que migran desde la médula ósea se dividan en linfocitos T. Después de abandonar el timo con el flujo sanguíneo, se convierten en células T con respuestas inmunitarias, se propagan a los ganglios linfáticos y al bazo y se convierten en la fuente de linfocitos T en estos órganos. Por lo tanto, el timo es de gran importancia para el establecimiento de la función inmune humana. Cuando los linfocitos T se han multiplicado por completo y se han diseminado a otros órganos linfoides del cuerpo, la importancia del timo disminuye gradualmente.
Sistema fagocítico de monocitos auxiliar
El sistema fagocítico de monocitos incluye macrófagos en el tejido conectivo, monocitos en el torrente sanguíneo y microglía en el tejido nervioso y macrófagos en los ganglios linfáticos, el bazo y la médula ósea. . Todos ellos se originan a partir de monocitos, que pueden fagocitar bacterias, cuerpos extraños y células envejecidas y muertas en el cuerpo, y desempeñan un importante papel protector en el cuerpo humano.