¿Será peor que antes la corrección láser de la miopía en los próximos años sin corrección?
NICE también contó cuatro datos clínicos en el informe y descubrió que el colgajo corneal se disolvió después de la cirugía La incidencia de problemas del colgajo corneal, como el colgajo corneal delgado y la desviación de la posición del colgajo corneal, es de aproximadamente el 4%, la incidencia de sensación de ardor corneal es de aproximadamente el 5% y la incidencia de hiperplasia del tejido corneal es alrededor del 2%
El Sunday Times informó sobre el informe de Nice antes de su publicación y también citó datos de un artículo publicado por el Dr. Peters en "Ophthalmology", de la Facultad de Medicina de Nueva Jersey en los Estados Unidos. States, dijo que la tasa de segunda operación de este tipo de cirugía es 1/2.10, no 1/65438+ como se menciona en muchos anuncios.
Inmediatamente, la BBC también realizó un informe de seguimiento. El profesor Bruce Campbell, presidente del Comité Asesor Médico Intervencionista de Niza, dijo en una entrevista que debido a que la corrección de la visión puede resolverse de forma tan segura mediante el uso de gafas o lentes de contacto, cualquier tratamiento que conlleve riesgos para los ojos, como este. como LASIK, requiere atención especial.
El profesor Campbell también advirtió que un pequeño número de personas se someten a la cirugía LASIK. La vista ha empeorado después de la cirugía y los oftalmólogos están preocupados por los posibles efectos secundarios a largo plazo.
Sin embargo, el informe de la BBC es más objetivo y ha entrevistado a muchos médicos que, en general, están decepcionados con el informe del NICE.
La comunidad de cirugía ocular en los Estados Unidos también lo refutó. Informe NICE En 2004, hubo 12.000 casos de cirugía ocular con láser en los Estados Unidos, mientras que solo hubo 10.000 casos en el Reino Unido. USAeyes afirmó sarcásticamente en su sitio web que si hubo complicaciones postoperatorias, la tasa de incidencia sería tan alta. ¿Estados Unidos debería ser el primero en descubrirlo?
Los informes de los medios nacionales han vuelto a plantear dudas en el público sobre la cirugía con láser excímer a partir del 20 de mayo, el periodista llamó al Dr. Hirsch, el centro de visión del Hospital Queen Victoria. en el Reino Unido, y el Dr. Hirsch, autor del artículo "Ophthalmology".
El 26 de mayo, respondió el Dr. Sheraz Daya, director del Centro de Visión del Hospital Queen Victoria en el Reino Unido. las preguntas del periódico por correo electrónico.
Reportero: ¿Cuál es la aplicación clínica actual de LASIK en el Reino Unido?
Daya: ¿No funciona en el Reino Unido? es tan popular como lo es en otros países. En primer lugar, los británicos son conservadores por naturaleza y prestan demasiada atención a la seguridad. En segundo lugar, LASIK aún no ha entrado en el NHS (equivalente a la atención médica social, nota del editor), y los británicos. Todavía no estoy acostumbrado a gastar dinero en tratamiento médico.
Reportero: ¿Está garantizada la seguridad a largo plazo de esta operación?
Daya: Siempre que el procedimiento médico sea correcto. y el paciente no tiene contraindicaciones, no habrá problemas
Reportero: Pero el NICE te lo ha advertido.
Daya: El informe de NICE es muy pobre y utiliza datos muy antiguos. Como no se incluyeron datos nuevos, la inferencia de que hay poca experiencia en la práctica clínica en el Reino Unido es incorrecta. El informe de Niza no tuvo plenamente en cuenta el nivel y la experiencia práctica del Reino Unido en este ámbito. Hasta donde yo sé, las cuestiones relevantes se están reevaluando y creemos que la nueva conclusión debería ser diferente.
Periodista: "Ophthalmology" publicó una vez un artículo que decía que 1 de cada 10 pacientes necesitaban una cirugía secundaria. ¿Cuál es el número de teléfono de su centro de tratamiento?
Daya: El segundo tratamiento o corrección no cuenta como fracaso. Este es un malentendido del pasado. En los últimos años, la tasa de tratamiento secundario de cirugía en nuestro propio centro ha sido del 2%. Ahora, después de la introducción de la tecnología de bisturí laminar con láser de femtosegundo, ha caído aún más al 0,5%. Personalmente, creo que sería una lástima que todavía existiera un 10% (tasa de fracaso). En 2005, no quiero que esto suceda en algunos buenos centros médicos.
Reportero: ¿Qué nuevas opiniones tienes ahora sobre esta tecnología?
Daya: Esta tecnología es muy buena y representa la dirección futura. ¡Es realmente inolvidable que podamos cambiar tantas vidas con esta tecnología!
El Dr. Hirsch también negó los malentendidos de la gente sobre 1/10 en el artículo. “El 10% al que me refiero es la tasa de ejecución secundaria, que a menudo se utiliza para lograr mejores efectos visuales.
Las complicaciones con LASIK son ahora menos del 1%. "
Nice es extremadamente cauteloso. En múltiples contactos, el director de relaciones públicas Woodward dijo que el profesor Campbell se toma esto muy en serio. "Estoy estudiando las preguntas de su entrevista y le daré las respuestas más adelante. ”
El problema todavía existe
Después de la publicación del informe de Niza, el Departamento de Oftalmología de China también organizó un debate hace dos meses, Zhao Jialiang, presidente de la Sección de Oftalmología de China. Asociación Médica, dijo que su opinión principal fue publicada en el quinto número de "Popular Medicine" de este año: "Actualmente no hay ninguna nueva incorporación".
LASIK actualmente es reconocido como el método refractivo más seguro y eficaz. cirugía en el mundo. No tienen ninguna objeción a esto, pero "el éxito de la operación está estrechamente relacionado con factores como el diseño quirúrgico, el nivel técnico del médico y la calidad del equipo láser". "Algunos niveles son bajos. Las instituciones médicas con malas condiciones también realizan cirugía con láser excimer. Esta competencia a través de precios bajos es preocupante. ”
El profesor Zhao Jialiang estima que en los últimos dos años, más de 10.000 pacientes en China se han sometido a este tipo de cirugía. Dijo que, de hecho, cualquier cirugía tiene riesgos, y lo mismo ocurre con el láser excimer. cirugía y es solo la guinda del pastel. Los pacientes deben tener cuidado al elegir.
El formulario de consentimiento informado preoperatorio del Departamento de Refracción del Centro Oftalmológico del Hospital Tongren enumera 21 posibles consecuencias graves: una infección grave puede requerir. reemplazo corneal alogénico, que afecta gravemente la visión; existe la posibilidad de corrección excesiva, corrección insuficiente y regresión refractiva; la miopía patológica a veces es incierta antes de la cirugía y puede desarrollarse en un grado mayor que el grado original después de la cirugía; grado de error refractivo puede someterse a una segunda cirugía Cirugía secundaria...
“Aunque la probabilidad de complicaciones quirúrgicas es baja, cada paciente debe estar claramente informado de estas condiciones. La cirugía con láser excimer también es una cirugía mínimamente invasiva y no puede lograr los resultados esperados en el 1000% de los pacientes. "dijo el Dr. Zhou Yuehua, subdirector de esta especialidad.
La propia competencia técnica del médico, la confiabilidad del equipo y la ejecución estandarizada de los procedimientos médicos también pueden hacer que las cirugías delicadas como LASIK sean perfectas. Según el estudio de Zhou Yuehua Según los datos, el Hospital Tongren logró los resultados esperados en más del 95% de las cirugías entre 65438 y 0993. No se produjeron complicaciones graves.
“La segunda cirugía no significa fracaso, porque cada paciente tiene su propio problema. Cada situación es diferente. Algunas cirugías están diseñadas para realizarse en dos pasos, como en el caso de los pacientes mayores con alta miopía. ", Dijo.
Sin embargo, existen claramente lagunas en la seguridad en algunas áreas. En los cuatro días comprendidos entre el 16 de mayo de 2006 y el 19 de mayo de 2009, el Hospital de Tongren admitió tres casos de pacientes con complicaciones graves de LASIK. En su historial médico, Zhou Yuehua escribió el diagnóstico de "rotura del colgajo corneal" y "disolución del colgajo corneal", pero no quiso explicar demasiado: "Porque estoy en la posición de un colega y no conviene comentar". en otros. "
El Hospital Tongren se enfrenta a cientos de casos de fracaso como este cada año. "Popular Medicine" reveló: "La tasa de éxito de algunos hospitales es inferior al 70% y la situación no es optimista. "Un secreto que ya no es un secreto en la industria es que algunos hospitales compran directamente equipos extranjeros de segunda mano para reducir costos.
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