¿Se pueden reembolsar a las clínicas ambulatorias especiales el reembolso en otros lugares?

Se puede reembolsar. El asegurado ha vivido en el extranjero durante mucho tiempo y ha pasado por trámites de registro para su reasentamiento en otro lugar, o el asegurado realmente necesita tratamiento médico y ha sido aprobado por la agencia de seguros médicos para su presentación;

El el asegurado se encuentra en una institución médica designada por el seguro médico en otros lugares. Los gastos médicos incurridos por enfermedades especiales pueden ser reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones en la agencia de seguro médico en el lugar asegurado con la factura y la información relevante.

Cada región coordinadora debe incluir todas las siguientes enfermedades especiales en el ámbito de pago de los fondos de seguro médico de los residentes urbanos y rurales. Las enfermedades especiales incluyen

1. Tumores malignos (radioterapia, quimioterapia, tratamiento de rehabilitación);

2. Insuficiencia renal crónica (tratamiento de diálisis ambulatorio);

3. Tratamiento antirrechazo después de un trasplante de hígado, riñón, válvula cardíaca y células madre hematopoyéticas;

4. Hipertensión en estadio III (con una de las complicaciones cardíacas, cerebrales, renales u oculares);

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5. Diabetes (una de las complicaciones cardíacas, cerebrales, renales y oculares);

6. Diabetes

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7. Secuelas del tratamiento de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares (incluidos infarto cerebral, hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea);

8. Hemofilia;

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10. Tuberculosis;

11. Lupus eritematoso sistémico (asociado con una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro y el sistema sanguíneo); 12, Anemia aplásica crónica;

13. Cirrosis hepática (etapa descompensada);

14. Fenilcetonuria (PKU limitada a 0-14 años);

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15. Enfermedad de Parkinson;

16. Cor pulmonale (insuficiencia cardíaca derecha);

17. Enfermedad cardíaca reumática (función cardíaca clase III);

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18. Asma o bronquitis sibilante;

19. Artritis reumatoide;

20. Hepatitis crónica activa;

21. púrpura trombocitopénica;

22. Esclerosis múltiple;

23. Miastenia gravis;

24. Mieloma múltiple;

26. Esclerosis sistémica;

27. Enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central;

28. Enfermedad de Crohn;

30. Epilepsia;

31. Insuficiencia cardíaca crónica;

32. Enfermedad de Alzheimer (demencia);

33.

34. Hepatitis C crónica;

35. Rehabilitación de niños con parálisis cerebral (1-7 años); hipertensión;

37. Talasemia;

38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica;

39. Tumor maligno en etapa avanzada (cama de hospital familiar);

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40. Estado vegetativo (cama de hospital familiar);

41. Esquistosomiasis en etapa tardía;

42. Neumoconiosis;

43. -Síndrome de Willi (síndrome del Gordo Willy). Los pacientes con enfermedades especiales que no estén incluidas en el alcance anterior pero que ya disfruten de beneficios en cada área coordinada pueden continuar siendo tratados de acuerdo con los estándares de tratamiento originales.

Base Legal

El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos, y atención médica de emergencia y rescate. El costo se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29: Alcance del pago del fondo de seguro médico: La parte de los gastos médicos de las personas aseguradas que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las empresas farmacéuticas. unidades. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.