¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias del seguro médico de Shenzhen?

Se puede reembolsar. La Oficina General del Gobierno Popular Municipal de Shenzhen emitió un aviso sobre las "Medidas de implementación del seguro médico básico para pacientes ambulatorios en la provincia de Guangdong" (en adelante, el aviso). Para aquellos que participan en el primer nivel del seguro médico básico de nuestra ciudad, el fondo de seguro médico general para pacientes ambulatorios puede reembolsar más de 50 RMB.

Según el "Aviso", los gastos médicos generales ambulatorios de los asegurados de primera clase del seguro médico básico para empleados serán pagados por el fondo general de acuerdo con la proporción y el límite prescritos. Específicamente, en términos de tasa de reembolso, las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, los hospitales de segundo nivel y los fondos de coordinación del seguro médico hospitalario de tercer nivel reembolsan 75, 65 y 55 respectivamente por medicamentos de Clase A y artículos de diagnóstico y tratamiento. mientras que los medicamentos de clase B reembolsan 70, 60, 60, 50 respectivamente, y la proporción de reembolso para los jubilados puede aumentarse de 5 a 80. En términos de límites de reembolso, el límite máximo de reembolso por persona del fondo común de seguro médico anual para clínicas ambulatorias generales para empleados de primera clase bajo seguro médico básico no excederá el 5% del salario promedio anual de los empleados en esta ciudad en el año anterior. año (el estándar actual es de aproximadamente 6.972 yuanes, entre ellos, clínicas generales para pacientes ambulatorios en hospitales de segundo nivel y superiores. El límite máximo de reembolso para el fondo mancomunado del seguro médico anual de cada persona para hospitales especializados no excederá el 2,5% del salario anual promedio de la ciudad). de empleados en el año anterior (el estándar actual es de aproximadamente 3.486 yuanes).

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser cubierta por el seguro médico básico El fondo del seguro será pagado por el seguro social. Las agencias de asistencia, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizan pagos directos. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.