¿Nariz limpia y secreción nasal? ¡Cuidado, eso es líquido cefalorraquídeo!
Comprenda el líquido cefalorraquídeo El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que se encuentra en el espacio subaracnoideo del cerebro, entre el cráneo y la corteza cerebral. Su función es actuar como amortiguador y proteger nuestro cerebro, tronco encefálico, médula espinal y otros sistemas centrales. Cada día se producen entre 350 y 500 ml de líquido cefalorraquídeo, que es transparente y claro.
Un caso raro de fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo, el Dr. Zhang Bohong, profesor asistente del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Linkou Chang Gung Memorial, dijo que en agosto del año pasado, un ama de casa de mediana edad de unos 40 años. El anciano ingresó en el ambulatorio. Cuando llegó a la clínica, dijo que al principio solo tenía secreción nasal en el lado derecho. Después de tomar medicamentos para detener la secreción nasal, no hubo mejoría. Más tarde, se descubrió que la cantidad de líquido nasal había aumentado considerablemente y que una gran cantidad salía cada vez que bajaba la cabeza, lo que alteraba su capacidad para acostarse por la noche, lo que resultaba en una gran cantidad de líquido.
Después de una tomografía computarizada y una resonancia magnética, se encontró que la mujer de mediana edad tenía una secreción oculta en el lado lateral del seno esfenoidal. La fosa tiene un defecto en la base del cráneo de aproximadamente 1 cm y un meningocele, por lo que cerebroespinal. El líquido se escapa por este orificio. Si no se trata este tipo de extravasación de líquido cefalorraquídeo, la situación más grave será la infección retrógrada, como encefalitis, meningitis, absceso cerebral, etc. , la tasa de mortalidad será del 1 al 20%.
El Dr. Zhang Bohong dijo que no es común que los pacientes encuentren fugas de líquido cefalorraquídeo en clínicas ambulatorias. Habrá 5 casos en aproximadamente un año, 2 de los cuales serán fugas espontáneas de líquido cefalorraquídeo. Espontáneo significa que se produce una fuga de líquido cefalorraquídeo sin ningún traumatismo craneoencefálico, cirugía craneal o tumor cerebral.
Según el "American Journal of Rhinology and Allergy Medicine", la fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo representó sólo del 3 al 5% de toda la rinorrea del líquido cefalorraquídeo antes del milenio, pero aumentó a 65.438+04 después del milenio. -46%, lo que se cree que está relacionado con la apnea del sueño y el aumento de la obesidad.
Factores de riesgo y tratamiento de la fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo. El Dr. Zhang Bohong dijo que los grupos de riesgo de fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo son:
Un poco más pesados: alrededor del 80% de los pacientes tienen masa corporal índice (índice de masa corporal) ) supera 30. Mujeres: la tasa de incidencia es del 7,5%, y se especula que es causada por la obesidad que provoca trastornos endocrinos en las mujeres. Apnea del sueño: alrededor del 50% de los pacientes padecen apnea del sueño. Todos estos factores de riesgo pueden conducir a la aparición de hipertensión intracraneal crónica, e incluso las áreas frágiles de la base del cráneo pueden dañarse. Esto es común en el seno esfenoidal, porque el espesor más delgado aquí es de solo 0,1 mm, por lo que si la presión cerebral. Si es demasiado alto, será muy difícil causar daños fácilmente.
Actualmente el único método de reparación es principalmente mediante la reparación endoscópica de los senos nasales mínimamente invasiva. La solución es como un sándwich. El médico primero reemplazará el área dañada con tejido autólogo recolectado, como colgajos de mucosa nasal, lóbulos de las orejas, grasa abdominal, fascia del muslo, cartílago nasal, etc. Y coloque 1 o 2 capas de tejido en la base del cráneo y, finalmente, use la mucosa del tabique nasal adyacente para sostenerlo y fijarlo con pegamento para tejidos. Después de la reparación, los pacientes aún deben prestar atención a la situación de que la presión cerebral sea demasiado alta; de lo contrario, puede causar otra lesión en el cráneo y provocar una recurrencia de la fuga de líquido cefalorraquídeo.
El Dr. Zhang Bohong finalmente recordó que a medida que la prevalencia de la obesidad y la apnea del sueño aumenta en la provincia de Taiwán, la incidencia de sólo dos casos al año puede volverse cada vez más larga. Por lo tanto, si se produce secreción nasal unilateral sin otros síntomas evidentes de resfriado o alergia, se debe sospechar una fuga de líquido cefalorraquídeo. Consulte a un otorrinolaringólogo lo antes posible para evitar una infección grave.