¿Qué medicamento patentado chino se utiliza para la colitis ulcerosa?
Tratamiento de la colitis ulcerosa en diferentes partes o tipos;
①Proctitis ulcerosa:
A. Tratamiento inicial: las lesiones se limitan al recto y los síntomas son en su mayoría leves. Se pueden utilizar supositorios de mesalazina (ácido 5-aminosalicílico), 2 a 3 veces/día, o espuma de cortisona 1 a 2 veces/día, 1 supositorio cada vez. Si se produce intolerancia a los supositorios, como malestar abdominal, irritación rectal, etc., se pueden utilizar en su lugar tabletas orales de sulfasalazina o mesalazina (5-ASA), que generalmente surte efecto en 2 semanas y luego se cambia a una dosis de mantenimiento.
B. Tratamiento de mantenimiento: el supositorio de mesalazina (5-ASA) tiene un mejor efecto del tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Una tableta cada noche puede reducir la recurrencia. Los pacientes que son intolerantes a los supositorios pueden tomar sulfasalazina (SASP) o mesalazina (5-ASA) por vía oral. La dosis de mantenimiento recomendada es 2 g/día de sulfasalazina (SASP). Preste atención a controlar la concentración de fármacos en sangre, hemoglobina y reticulocitos.
② Colitis semiulcerosa del lado izquierdo: el enema de mesalazina (5-ASA) se utiliza habitualmente como tratamiento inicial, 4 g cada noche. Si los síntomas no se alivian después de 3-4 semanas, la dosis se puede aumentar a una vez por la mañana y otra por la noche. O se añade un enema de hidrocortisona 100 mg/100 ml, pero sigue siendo ineficaz o el paciente no lo tolera. Se puede agregar sulfasalazina (SASP) o mesalazina (5-ASA) por vía oral, comenzando con una dosis pequeña y, si se tolera, aumentando gradualmente la dosis, como sulfasalazina (SASP) 1 g/día. Una vez que los síntomas desaparezcan, se debe disminuir gradualmente. Para el tratamiento de mantenimiento, se utiliza comúnmente un enema de 5-ASA, 4 g cada vez, una vez cada noche o una vez cada 3 noches, o la administración oral de SASP 1 ~ 2 g/d, 5-ASA 1,2 ~ 2,4 g/d para mantenimiento... Aquellos que usan SASP durante mucho tiempo deben complementarse con ácido fólico.
③ Colitis semiulcerosa y pancolitis del lado derecho: sulfasalazina (SASP) 4 ~ 6 g/d o mesalazina 2,0 ~ 4,8 g/d se usa comúnmente para el tratamiento inicial. En ataques agudos, se puede usar. Agregue un enema de mesalazina (5-ASA) o un enema de corticosteroides. Una vez que los síntomas desaparecen, se deben suspender gradualmente los enemas y reducir la administración oral de sulfasalazina (SASP) o mesalazina (5-ASA) para mantener el tratamiento. Si no es eficaz, se puede utilizar prednisona oral en dosis de 40 a 60 mg/día. Preste atención a los suplementos de hierro y también puede agregar medicamentos antidiarreicos para aliviar los síntomas. Tratamiento de mantenimiento, sulfasalazina (SASP) 1 ~ 2 g/d o mesalazina (5-ASA) 1,2 ~ 2,4 g/d
④ Colitis ulcerosa grave o fulminante: estos pacientes Los síntomas sistémicos a menudo ocurren y se complican fácilmente con megacolon tóxico y perforación intestinal, requiriendo hospitalización para observación y tratamiento. Hasta ahora, la base del tratamiento son los corticosteroides. En casos graves, se pueden suspender los medicamentos inmunosupresores o realizar una colectomía. Las principales medidas son la nutrición parenteral, el reposo intestinal y los corticoides intravenosos. La nutrición intravenosa es la misma que los métodos convencionales. Los corticosteroides se pueden administrar mediante infusión intravenosa de hidrocortisona 100 mg cada 8 horas, o prednisolona 30 mg o metilprednisolona 16 a 20 mg cada 8 horas. Los dos últimos medicamentos tienen efectos secundarios menores de retención de sodio y pérdida de potasio. Cuando el efecto no es evidente, se puede combinar con un enema de mesalazina (5-ASA) o un enema de hidrocortisona, dos veces al día, o con antibióticos. Si los corticosteroides no son efectivos, la infusión intravenosa continua de ciclosporina en dosis bajas de 2 mg/(kg·d) puede aliviar la afección, evitar la colectomía de emergencia y reducir adecuadamente la dosis de corticosteroides. Además, algunas personas utilizan la terapia de adsorción de granulocitos para lograr mejores resultados. La terapia de adsorción de granulocitos se refiere a la terapia que elimina de la sangre los glóbulos blancos activados, como granulocitos, monocitos y linfocitos T asesinos, para suprimir la inflamación. Un adsorbedor de granulocitos es un filtro de sangre lleno de perlas de acetato de celulosa. Después de que la sangre venosa del paciente lo atraviesa, se adsorben aproximadamente el 60% de los granulocitos y monocitos activados. Esta terapia se realiza una vez a la semana, 1 hora cada vez y 5 veces es un ciclo de tratamiento. Debido a que se trata de un tratamiento sintomático, se requiere un tratamiento de mantenimiento regular. La terapia de adsorción de granulocitos se puede aplicar a una variedad de enfermedades inflamatorias, con una tasa efectiva del 58,5%, que es mayor que la de los glucocorticoides (44,2%). La incidencia de reacciones adversas es solo del 8,5%, mientras que los glucocorticoides representan el 42,9%.
⑤Colitis ulcerosa activa crónica: cuando algunos pacientes no son eficaces con la sulfasalazina (SASP), la mesalazina (5-ASA) y los corticosteroides pero no están dispuestos a someterse a una cirugía, se puede utilizar la terapia con azufre a partir de 50. mg/d y se aumenta gradualmente la dosis hasta un máximo de 2 mg/(kg·d). Aunque la efectividad es del 60% al 70%, se necesitan de 3 a 6 meses para ser efectiva. Por lo tanto, a menudo es necesario mantener el tratamiento con prednisona durante al menos 2 meses durante la fase inicial del tratamiento antes de reducir la dosis. Si la tiopurina (6-mercaptopurina) o la azatioprina siguen siendo ineficaces después de 6 meses, se puede utilizar metotrexato oral (2,5 mg/semana) y la dosis se puede aumentar gradualmente a 10 ~ 15 mg/semana o 25 mg por vía intramuscular/semana. Tarda entre 8 y 10 semanas en surtir efecto.
2. El tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa ha logrado buenos resultados después del tratamiento médico, pero entre un 20% y un 30% de los casos aún requieren tratamiento quirúrgico para extirpar el segmento intestinal enfermo para obtener una cura fundamental. Las indicaciones de cirugía incluyen:
(1) Tratamiento farmacológico ineficaz, persistencia o recurrencia a largo plazo, mal estado nutricional del paciente, pérdida de fuerza laboral, que afecta gravemente el crecimiento y desarrollo de los niños.
②Pacientes con diarrea persistente provocada por obstrucción o disfunción provocada por estenosis de cicatriz fibrosa del colon.
③Quienes tienen o pueden tener cáncer.
④Pacientes con CU fulminante o enfermedad de Hirschsprung tóxica que resultan ineficaces en el tratamiento médico a corto plazo (2-3 días).
⑤ Los pacientes con complicaciones agudas, como aquellos con perforación de colon o perforación inminente, tendrán exceso de sangre en las heces.
⑥Complicaciones gastrointestinales de los padres, especialmente aquellos con empeoramiento de la artritis.
En los últimos 10 años, debido al continuo desarrollo y mejora de la tecnología y los equipos quirúrgicos, especialmente la aplicación generalizada de la laparoscopia y las grapadoras, el tratamiento quirúrgico ha logrado grandes avances, los conceptos de tratamiento se han actualizado más y funciones postoperatorias Mejora continua, la calidad de vida de los pacientes continúa mejorando. Los métodos quirúrgicos actuales incluyen principalmente: ileostomía y colostomía; colectomía total y anastomosis ileorrectal; resección colorrectal total e ileostomía; Sin embargo, se debe evaluar completamente la condición antes de la cirugía, se debe aclarar el alcance de la enfermedad y se debe seleccionar el método quirúrgico apropiado.
(1) Resección ileocólica: Se utiliza principalmente para tratar casos de enfermedad de Hirschsprung tóxica que se encuentran en mal estado general y no toleran la resección intestinal. Se utilizó una ileostomía simple para descomprimir el colon dilatado y, tras la mejoría, se realizó una enterotomía secundaria. Sin embargo, la pared intestinal de la enfermedad tóxica de Hirschsprung es frágil y la sutura es extremadamente difícil. Recientemente, a menudo se utiliza la enterotomía en una sola etapa en lugar de la cirugía.
(2) Colectomía total con anastomosis ileorrectal: esta operación es adecuada para pacientes sin lesiones rectales, es sencilla de operar y tiene una buena función de defecación postoperatoria. Antes de la llegada de la anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA), era el único procedimiento que podía evitar una ileostomía permanente. Sin embargo, el recto retenido puede recaer o incluso volverse canceroso, y se requieren exámenes endoscópicos de seguimiento frecuentes después de la cirugía. Actualmente, la anastomosis ileorrectal tiene pocas aplicaciones clínicas.
(3) Colectomía total más ileostomía: Es la cirugía más completa y tradicional. Una vez que el intestino enfermo se ha resecado por completo, aunque no hay que preocuparse por la recurrencia del cáncer, muchos problemas, como la dificultad para manipular las heces y las bolsas fecales, provocarán cargas mentales y de vida a largo plazo para el paciente.
(4)IPAA: En los últimos años, se ha utilizado ampliamente para tratar la CU, la poliposis familiar y algunas enfermedades rectales benignas. Es una cirugía ideal. La cirugía IPAA elimina toda la mucosa rectal y el colon enfermos para prevenir la recurrencia de la enfermedad y el cáncer. La bolsa ileal se extrae a través de la vaina del músculo rectal y se anastomosa al canal anal, preservando el esfínter anal y las funciones de autocontrol de la defecación. El establecimiento de la bolsa de almacenamiento pélvica es un avance importante en la anastomosis ileoanal directa, que reduce en gran medida la frecuencia de la defecación y, por lo tanto, reemplaza la anastomosis ileoanal directa.
La terapia de recombinación inmune en escalera EGF se basa en la biología, la genética molecular y la inmunología moderna. Sigue la estrategia de tratamiento convencional de la "terapia escalonada" y utiliza la última visión de alta definición del colonoscopio electrónico ultrasónico internacional para tratar. Tratamiento dirigido y milipunto de la mucosa ulcerada. Centrándonos científicamente en los efectos de la genética, el medio ambiente, los microorganismos intestinales, la flora, la inmunidad y muchos otros factores sobre la enfermedad inflamatoria intestinal, utilizamos los efectos biológicos del factor de crecimiento epidérmico EGF de alta afinidad y el receptor de EGF (EGFR) para antagonizar y prevenir eficazmente la inflamación intestinal. enfermedad bloquea la actividad biológica del TNF-a, estimula la actividad mitótica y la diferenciación celular y promueve la rápida proliferación y reparación de las células epiteliales. Adoptar activamente estrategias de intervención como la activación de la recombinación inmune para reconstruir la barrera mucosa intestinal sana, aliviando así eficazmente la enfermedad, previniendo el cáncer y mejorando la calidad de vida de los pacientes.