Cómo reembolsar el seguro médico infantil de Shenzhen
El estándar de pago del seguro médico infantil de Shenzhen se establece provisionalmente en 150 yuanes por persona al año. Se implementa el principio de compartir la carga entre las finanzas y la familia juvenil. El subsidio financiero es de 75 yuanes por persona por año, y la familia juvenil paga 75 yuanes por año. Para las familias con dificultades para obtener subsidios de subsistencia, el seguro social participará de la misma manera que las personas con subsidios de subsistencia. La Oficina de Asuntos Civiles se encargará de los procedimientos de inscripción al seguro y las tarifas serán pagadas por el Fondo de Bienestar Público de la Lotería de Bienestar para garantizar que. Todos los niños y adolescentes asegurados están incluidos en el sistema de seguro médico infantil. Objetivos legales:
El seguro médico infantil tiene como objetivo proteger a los niños menores de edad de algunas enfermedades que son reportadas por el seguro después del consumo de alcohol, así como de los gastos médicos resultantes como hospitalización, tratamiento y cirugía. En el sistema médico básico actual de mi país, el estado del seguro médico infantil es básicamente muy bajo, por lo que se recomienda considerar algún seguro comercial para reducir los riesgos familiares. 1. ¿Cómo solicitar un hospital vinculado al seguro médico infantil de Shenzhen? Si un niño asegurado paga en septiembre y es trasladado exitosamente a un hospital, y los padres han asistido al centro sociosanitario u hospital más cercano, a partir de este mes, si el niño asegurado acude al centro sociosanitario u hospital vinculado para ver a un médico general servicio ambulatorio, se podrá acreditar en la cuenta Reembolsado. El responsable recordó que una vez incluido el seguro médico infantil en el seguro médico hospitalario, los beneficios se disfrutarán de acuerdo con la normativa del seguro médico hospitalario. Los beneficios del seguro médico hospitalario se disfrutarán a partir del mes siguiente al pago total de las primas médicas. Los beneficios ya no se disfrutarán en el mismo mes del pago original. Los niños menores de 14 años pueden optar por ir a un centro de servicios de salud comunitario para recibir tratamiento ambulatorio, o pueden optar por ir a la clínica ambulatoria de un hospital de grado II A o de grado II A para niños mayores de 14 años; cuyo desarrollo físico ya es relativamente avanzado Perfecto, la tasa de incidencia es similar a la de los adultos y puede acudir al centro sociosanitario para recibir tratamiento médico como asegurado adulto. La Oficina Municipal de Seguridad Social debe convocar y movilizar a empresas y particulares para que completen los procedimientos vinculantes lo antes posible para evitar que las clínicas ambulatorias generales sigan "fracasando". 2. ¿Por qué el tratamiento médico hospitalario debe estar vinculado a los centros sociosanitarios? ¿Por qué la vinculación a un centro de asistencia social se convierte en una condición necesaria para disfrutar de un tratamiento ambulatorio? Según el responsable de la Oficina Municipal de Seguridad Social, cuando se aumentaron los beneficios para pacientes ambulatorios de los participantes del seguro médico para pacientes hospitalizados, no aumentaron los pagos ni afectaron los beneficios para pacientes hospitalizados originales. Solo se tomaron 6 yuanes del pago original de cada asegurado. un fondo general para pacientes ambulatorios. "6 yuanes por persona es una cantidad bastante pequeña. Para mantener el saldo del fondo general para pacientes ambulatorios, debe estar vinculado al Centro de Recursos Humanos y Seguridad Social. La agencia de seguridad social pagará los honorarios de los pacientes ambulatorios al Centro de Seguridad Social Humana en una suma global basada en el número de asegurados vinculados al Centro de Recursos Humanos y Seguridad Social. De esta manera podemos utilizar dinero limitado para pagar los gastos ambulatorios de los asegurados", dijo el responsable. Tres formas de participar en la vinculación Actualmente, los niños asegurados menores de 14 años pueden elegir tres formas de vincularse: las personas aseguradas por primera vez pueden elegir un centro de bienestar social u hospital cerca de su residencia al enviar información del seguro al iniciar sesión en Shenzhen En el sitio web; de la Oficina Municipal de Seguridad Social, podrá optar por vincular el centro de asistencia social u hospital cercano a su residencia a través del sistema de declaración personal en línea, acudir a la calle, comunidad o institución de seguridad social más cercana para vincular; Los niños asegurados mayores de 14 años también pueden elegir tres formas de vincularse: 1. Ir directamente al centro social de salud para vincularse; 2. Iniciar sesión en el sitio web de la Oficina Municipal de Seguridad Social de Shenzhen y vincularse al servicio ambulatorio del centro social de salud; el sistema de declaración personal en línea 3. Los asegurados por primera vez pueden optar por vincular el servicio ambulatorio del centro social de salud para el tratamiento médico al presentar la información del seguro; Una vez que los niños asegurados son destinados a clínicas ambulatorias de instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico, no se les permite cambiar de centro de servicios de salud comunitario ni de hospital dentro del plazo de un mes. Sin embargo, podrá elegir un nuevo centro de servicios de salud comunitario u hospital después de un mes. ¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ambulatorios de internación? El artículo 43 de las actuales "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen" estipula que los gastos ambulatorios (incluidos los de emergencia) incurridos por los participantes del seguro médico para pacientes hospitalizados en centros sociales de salud seleccionados se manejarán de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) Perteneciente a la atención médica básica Los medicamentos Clase A y Clase B del catálogo de medicamentos del seguro serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario a razón del 80% y 60% respectivamente (2) Medicamentos que estén incluidos en los artículos de diagnóstico y tratamiento médico básico del seguro médico; El catálogo de materiales será pagado por el ambulatorio comunitario. El fondo desembolsa el 80% y el 60% respectivamente. (2) Para los artículos de diagnóstico y tratamiento o materiales médicos en el catálogo de seguro médico básico, si el precio individual es inferior a 120 yuanes, el 90% lo pagará el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios si el precio individual es superior a 120 yuanes; 120 yuanes serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios (3) los gastos médicos ambulatorios incurridos por personas aseguradas que son trasladadas a otras instituciones médicas designadas con el consentimiento del hospital del asentamiento debido a sus necesidades de enfermedad, o los gastos médicos de emergencia incurridos; en hospitales no de asentamiento, serán abonados por la caja coordinadora de consultas externas comunitarias de conformidad con lo dispuesto en el apartado 1 de este artículo. Los puntos 1 y 2 de este artículo establecen el pago del 90% de las tasas.
El responsable también recordó que los gastos de emergencia se pueden pagar por adelantado y luego devolverse al centro de servicios de salud comunitario vinculado para su reembolso de forma proporcional. Si el centro de servicios de salud comunitario no puede reembolsarlo, se puede reembolsar en el hospital del asentamiento. afiliado al centro de servicios de salud comunitario. Recordatorio: en un año de seguro médico, los gastos médicos ambulatorios totales pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios a cada participante del seguro médico para pacientes hospitalizados no excederán los 800 yuanes. Estos 800 yuanes incluyen los gastos médicos ambulatorios y de emergencia. ¿Por qué la atención médica hospitalaria está ligada a los centros sociosanitarios? ¿Por qué la vinculación a un centro de asistencia social es una condición necesaria para disfrutar de un tratamiento ambulatorio? Según el responsable de la Oficina Municipal de Seguridad Social, cuando se aumenten los beneficios para pacientes ambulatorios de los participantes del seguro médico para pacientes hospitalizados, el pago no aumentará ni se verán afectados los beneficios de hospitalización originales. En cambio, se descontarán 6 yuanes. de los 6 yuanes originales pagados por cada asegurado. Fondo de coordinación ambulatoria. "6 yuanes por persona es una cantidad bastante pequeña. Para mantener el saldo del fondo general para pacientes ambulatorios, debe estar vinculado al Centro de Recursos Humanos y Seguridad Social. La agencia de seguridad social pagará los honorarios de los pacientes ambulatorios al Centro de Seguridad Social Humana en una suma global en función del número de asegurados vinculados al Centro de Recursos Humanos y Seguridad Social. De esta manera podemos utilizar dinero limitado para pagar los gastos ambulatorios de los asegurados", dijo el responsable. Tres formas de participar en la vinculación Actualmente, los niños asegurados menores de 14 años pueden elegir tres formas de vincularse: las personas aseguradas por primera vez pueden elegir un centro de bienestar social u hospital cerca de su residencia al enviar la información del seguro al iniciar sesión en Shenzhen En el sitio web; de la Oficina Municipal de Seguridad Social, podrá optar por vincular el centro de asistencia social u hospital cercano a su residencia a través del sistema de declaración personal en línea, acudir a la calle, comunidad o institución de seguridad social más cercana para vincular; Los niños asegurados mayores de 14 años también pueden elegir tres formas de vincularse: 1. Ir directamente al centro social de salud para vincularse; 2. Iniciar sesión en el sitio web de la Oficina de Seguridad Social de Shenzhen y vincularse al servicio ambulatorio del centro social de salud a través del; sistema de declaración personal en línea; 3. Los asegurados por primera vez pueden optar por vincular el servicio ambulatorio del centro social de salud para el tratamiento médico al presentar la información del seguro. Una vez que los niños asegurados son destinados a clínicas ambulatorias de instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico, no se les permite cambiar de centro de servicios de salud comunitario ni de hospital dentro del plazo de un mes. Sin embargo, podrá elegir un nuevo centro de servicios de salud comunitario u hospital después de un mes. ¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ambulatorios de internación? El artículo 43 de las actuales "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen" estipula que los gastos ambulatorios (incluidos los de emergencia) incurridos por los participantes del seguro médico para pacientes hospitalizados en centros sociales de salud seleccionados se manejarán de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) Perteneciente a la atención médica básica Los medicamentos Clase A y Clase B del catálogo de medicamentos del seguro serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario a razón del 80% y 60% respectivamente (2) Medicamentos que estén incluidos en los artículos de diagnóstico y tratamiento médico básico del seguro médico; El catálogo de materiales será pagado por el ambulatorio comunitario. El fondo desembolsa el 80% y el 60% respectivamente. (2) Para los artículos de diagnóstico y tratamiento o materiales médicos en el catálogo de seguro médico básico, si el precio individual es inferior a 120 yuanes, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios si el precio individual es superior a 120 yuanes; 120 yuanes serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios (3) los gastos médicos ambulatorios incurridos por personas aseguradas que son trasladadas a otras instituciones médicas designadas con el consentimiento del hospital del asentamiento debido a sus necesidades de enfermedad, o los gastos médicos de emergencia incurridos; en hospitales no de asentamiento, serán abonados por la caja coordinadora de consultas externas comunitarias de conformidad con lo dispuesto en el apartado 1 de este artículo. Los puntos 1 y 2 de este artículo establecen el pago del 90% de las tasas. El responsable también recordó que los gastos de emergencia se pueden pagar por adelantado y luego devolverse al centro de servicios de salud comunitario vinculado para su reembolso de forma proporcional. Si el centro de servicios de salud comunitario no puede reembolsarlo, se puede reembolsar en el hospital del asentamiento. afiliado al centro de servicios de salud comunitario. Recordatorio: en un año de seguro médico, el total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario de coordinación de pacientes ambulatorios a cada participante del seguro médico para pacientes hospitalizados no excederá los 800 yuanes. Estos 800 yuanes incluyen los gastos médicos ambulatorios y de emergencia. Tres formas de participar en la vinculación Actualmente, los niños asegurados menores de 14 años pueden elegir tres formas de vincularse: las personas aseguradas por primera vez pueden elegir un centro de bienestar social u hospital cerca de su residencia para vincularse al enviar la información del seguro. Sitio web de la Oficina Municipal de Seguridad Social, seleccione un centro de asistencia social u hospital cerca de su residencia para la vinculación a través del sistema de declaración personal en línea, diríjase a la calle, comunidad o institución de seguridad social más cercana para solicitar la vinculación; Los niños asegurados mayores de 14 años también pueden elegir tres formas de vincularse: 1. Ir directamente al centro social de salud para vincularse; 2. Iniciar sesión en el sitio web de la Oficina Municipal de Seguridad Social de Shenzhen y vincularse al servicio ambulatorio del centro social de salud; el sistema de declaración personal en línea 3. Los asegurados por primera vez pueden optar por vincular el servicio ambulatorio del centro social de salud para el tratamiento médico al presentar la información del seguro; En el plazo de un mes después de que un niño asegurado sea destinado a una institución médica designada para recibir tratamiento ambulatorio, el centro de servicios de salud comunitario u hospital no podrá cambiarse. Sin embargo, podrá elegir un nuevo centro de servicios de salud comunitario u hospital después de un mes.
¿Cómo se reembolsan los gastos médicos ambulatorios de internación? El artículo 43 de las actuales "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen" estipula que los gastos ambulatorios (incluidos los de emergencia) incurridos por los participantes del seguro médico para pacientes hospitalizados en centros sociales de salud seleccionados se manejarán de acuerdo con las siguientes disposiciones: (1) Perteneciente a la atención médica básica Los medicamentos Clase A y Clase B del catálogo de medicamentos del seguro serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario a razón del 80% y 60% respectivamente (2) Medicamentos que estén incluidos en los artículos de diagnóstico y tratamiento médico básico del seguro médico; El catálogo de materiales será pagado por el ambulatorio comunitario. El fondo desembolsa el 80% y el 60% respectivamente. (2) Para los artículos de diagnóstico y tratamiento o materiales médicos en el catálogo de seguro médico básico, si el precio individual es inferior a 120 yuanes, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios si el precio individual es superior a 120 yuanes; 120 yuanes serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios (3) los gastos médicos ambulatorios incurridos por personas aseguradas que son trasladadas a otras instituciones médicas designadas con el consentimiento del hospital del asentamiento debido a sus necesidades de enfermedad, o los gastos médicos de emergencia incurridos; en hospitales no de asentamiento, serán cubiertos por el fondo coordinador de consultas externas comunitarias al 80% y 60% respectivamente. El 90% de las cuotas satisfechas en los puntos 1 y 2 de este artículo. El responsable también recordó que los gastos de emergencia se pueden pagar por adelantado y luego devolverse al centro de servicios de salud comunitario vinculado para su reembolso de forma proporcional. Si el centro de servicios de salud comunitario no puede reembolsarlo, se puede reembolsar en el hospital del asentamiento. afiliado al centro de servicios de salud comunitario. Recordatorio: en un año de seguro médico, los gastos médicos ambulatorios totales pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad a cada participante del seguro médico para pacientes hospitalizados no excederán los 800 yuanes. Estos 800 yuanes incluyen los gastos médicos de emergencia.