¿Cuál es el alcance del seguro médico para tratamientos dentales?

Algunos tratamientos dentales están cubiertos por el seguro médico, como extracciones dentales, empastes, etc. Sin embargo, las carillas, limpieza dental, etc. no están cubiertas por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos dentales ambulatorios se pagan con fondos de la cuenta personal de la tarjeta de seguro social. Gastos médicos durante viajes de negocios de corta duración: Enfermedades agudas: proporcionar certificado de viaje de negocios, certificado de visita familiar, contrato de viaje de negocios, boleto aéreo con nombre real, etc. Tratamiento de mantenimiento ambulatorio para enfermedades crónicas: se proporcionan registros médicos adicionales de Xiamen y el diagnóstico; y las medidas de tratamiento durante el viaje de negocios no deben exceder las medidas de diagnóstico y tratamiento originales en Xiamen;

4. Parto en otro lugar: gastos de parto hospitalario y gastos razonables de exámenes prenatales y posnatales;

5. Gastos médicos incurridos por trabajadores migrantes mientras trabajan en Xiamen:

6. Gastos médicos incurridos por trabajadores migrantes mientras trabajan en Xiamen:

7. trabajando en Xiamen:

8. Gastos médicos incurridos por trabajadores migrantes mientras trabajan en Xiamen Gastos médicos incurridos mientras trabajan:

9. liquidarse mediante tarjeta de crédito en tiempo real: el endoso de la factura deberá ser certificado y sellado por la oficina de cobranza de la institución médica;

6. Si la tarjeta de seguro social se pierde o daña, la emisión de la tarjeta se retrasa: el departamento de gestión de tarjetas de seguridad social sellará el reverso de la factura para su confirmación;

7 si la clínica ambulatoria tiene más de 20 visitas en un mes: la factura debe liquidarse deslizando la tarjeta y mostrando la tarjeta. se deben proporcionar registros de visitas registradas;

8. Enfermedad aguda o rescate sin tarjeta de seguro social: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben registrarse en detalle y lo suficientemente claros como para ser considerados una enfermedad aguda. o rescate;

9. Gastos de medicamentos fuera del catálogo para cuadros jubilados: Se deberá presentar el “Formulario de Aprobación de Medicamentos Fuera del Catálogo para cuadros jubilados” y sellado con el sello oficial de la gerencia del seguro médico del hospital. los beneficiarios del seguro médico del departamento de cuadros jubilados bajo el cuidado del centro provincial de dos tarifas deben proporcionar certificados de seguro médico;

10 Registros médicos de pacientes hospitalizados de cuadros jubilados: "registros médicos de hospitalización de cuadros jubilados" deben ser. proporcionado y sellado con el sello oficial del departamento de gestión del seguro médico del hospital;

11. Registro médico de hospitalización de cuadros jubilados: "Registro médico de hospitalización de cuadros retirados" debe ser provisto y sellado con el sello oficial del seguro médico hospitalario. del departamento de gestión;

12. Historial médico de hospitalización del cuadro jubilado: Se debe proporcionar el "Historial médico de hospitalización del cuadro jubilado" y sellar con el sello oficial del departamento de gestión del seguro médico del hospital. Cambios en el estado del asegurado, cambios en las unidades aseguradas y retraso en la llegada de los datos del impuesto local: el reembolso se puede procesar a mediados del mes siguiente después de que el impuesto local haya completado los procedimientos de cambio y confirmado la llegada;

11. Gastos médicos desde el nacimiento de un recién nacido: Los trámites de pago del seguro deben completarse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento del recién nacido, y el reembolso solo podrá realizarse después de recibir el pago. Se deberá presentar acta de nacimiento para los recién nacidos que no tengan nombre al momento de incurrir en gastos, el nombre en facturas médicas, listas resumidas, actas de alta y otros comprobantes de reembolso será el nombre de la madre o del padre seguido de las palabras "hijo" o. "hija".

En resumen, no todos los gastos dentales pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico en los hospitales designados. Los gastos médicos incurridos por los empastes dentales están dentro del ámbito de pago de la caja del seguro médico y pueden reembolsarse directamente pasando la tarjeta de la seguridad social. Las carillas dentales y los implantes dentales pertenecen a la categoría de cosméticos médicos y no se pueden reembolsar. No puede pagar deslizando su tarjeta de seguro social y debe pagar en efectivo.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. Además de los gastos médicos de emergencia y rescate, son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.