Cobertura de seguro médico para niños de Shenzhen

Análisis legal: (1) Los medicamentos pertenecientes a las categorías A y B del catálogo de medicamentos del seguro médico básico serán pagados por el fondo coordinador ambulatorio comunitario en proporciones del 80% y 60% respectivamente (2) Artículos o materiales médicos de diagnóstico y tratamiento individual; que pertenecen al catálogo de seguro médico básico, el 90% será pagado por el fondo general comunitario para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes. Los gastos médicos ambulatorios máximos pagados por el fondo mancomunado comunitario para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo y tercer nivel del seguro médico básico en un año de seguro médico no excederán los 1.000 yuanes.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.