¿Cómo verifican las compañías de seguros en Hubei los registros de hospitalización?
Las compañías de seguros cuentan con un departamento llamado "Investigación de Contratos", que se encarga principalmente de la resolución de siniestros. El cliente informa toda la información del seguro y luego acude a la oficina de seguro médico del hospital correspondiente para realizar una verificación basada en la información.
En la actualidad, la consulta de información hospitalaria no es perfecta. En el futuro, las compañías de seguros y los hospitales estarán conectados a Internet, lo que significa que los seguros serán cada vez más estrictos.
¿Se puede encontrar toda la información de las compañías de seguros?
No necesariamente. En los primeros años, todos los registros médicos hospitalarios estaban escritos a mano y el formato y el almacenamiento no estaban muy estandarizados. Las investigaciones requieren mucho tiempo y son laboriosas, y es inevitable que los peces se escapen de la red. Pero ahora esta posibilidad es cada vez menor.
Si utiliza su tarjeta de seguro médico durante el tratamiento médico, se registrará información relevante como la compra de medicamentos, el tratamiento médico y el examen físico. A menudo me encuentro con amigos que me piden consejo porque compraron medicamentos para la hipertensión arterial, la diabetes, etc. para sus familias, pero durante la resolución final del reclamo surgió una disputa.
Desde abril de 2017, el país ha implementado estándares provisionales para la gestión de registros médicos electrónicos. Los registros médicos de pacientes ambulatorios deben conservarse durante al menos 15 años y los registros médicos de pacientes hospitalizados deben conservarse durante al menos 30 años. Los médicos deben seguir una plantilla estándar al redactar registros médicos electrónicos. Se conservarán por completo cuándo y qué medicamento tomó, qué enfermedad contrajo, qué datos de imágenes médicas tiene y qué exámenes realizó. En el futuro, las compañías de seguros llevarán a cabo este tipo de investigación, lo que ahorrará tiempo, esfuerzo y eficiencia, y la posibilidad de que falte información se reducirá considerablemente.
Datos ampliados:
Canales de investigación de las compañías de seguros de Hong Kong
Todas las compañías de seguros cuentan con departamentos especializados encargados de investigar después de los accidentes. Hay dos formas principales de comprender el historial médico del asegurado: una es verificar los registros médicos a través del seguro social o el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y la otra es verificar los registros de reclamos de seguros comerciales del continente. El primero es actualmente el principal canal de investigación.
El proceso de investigación del seguro es aproximadamente el siguiente:
1. Después del accidente, el cliente debe proporcionar el número de póliza, el certificado de identidad, el certificado de enfermedad confirmada, la lista de medicamentos y los registros de tratamiento. , etc. Al solicitar un reclamo.
2. Después de recibir el reclamo del cliente, la compañía de seguros recopilará registros de hospitalización y de pacientes ambulatorios de varios hospitales importantes cercanos y de hospitales importantes locales, centrándose en el trabajo y la residencia del cliente. Si no se encuentran registros sospechosos, el monto de la compensación no es grande y generalmente se paga rápidamente.
3. Si se presenta un reclamo dentro de los 5 años posteriores a la contratación del seguro, y el monto del reclamo es particularmente grande, y el reclamo se solicita justo después del período de espera, la compañía de seguros ampliará aún más el plazo. alcance de la investigación. Incluyendo los registros de exámenes físicos del cliente, los registros de consumo de la tarjeta de seguro médico y los registros de tratamiento del hospital local.
4. Para los clientes cuyo domicilio no está en el lugar del seguro, la compañía de seguros confiará a una agencia profesional de investigación de seguros que vaya a su lugar de domicilio para investigar los registros médicos del cliente en los principales hospitales locales.
Muchos de mis clientes me han preguntado antes que las compañías de seguros en Hong Kong no tienen sucursales locales. ¿Puedes encontrarlo?
Siempre que la compañía de seguros quiera comprobarlo, puede hacerlo. Porque en la industria de seguros existe una organización llamada Compañía de Investigación de Seguros. La mayoría de las compañías de seguros de Hong Kong cuentan con empresas profesionales de investigación de seguros a largo plazo. Siempre que cuente con el número de cédula del cliente y la unidad de trabajo, podrá consultar sus registros de examen físico, tratamiento médico y hospitalización en un hospital de tercer nivel.
Materiales de referencia:
Compañía de seguros de la enciclopedia Baidu