¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados jubilados de PICC en el Hospital Popular de Puyang?
Según
Oficina de Seguridad Social y Recursos Humanos de Puyang
Preguntas y respuestas sobre la póliza de seguro médico para empleados - Política de reembolso de gastos médicos de hospitalización
Seguro ¿Cómo se reembolsan los gastos médicos incurridos por los empleados en los hospitales designados de la ciudad?
Para los gastos de hospitalización incurridos por empleados asegurados en instituciones médicas designadas de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) en esta ciudad, si el umbral está dentro de los 300 yuanes y los gastos médicos están incluidos en el alcance de seguro médico, la tasa de reembolso a los empleados es del 90% y la tasa de reembolso a los jubilados es del 95%.
El umbral de pago mínimo para los gastos médicos de hospitalización incurridos por los empleados asegurados en hospitales secundarios designados en esta ciudad es de 500 yuanes, y los gastos médicos están incluidos en el alcance del seguro médico. La tasa de reembolso es del 85% para los empleados actuales y del 90% para los jubilados.
El umbral de pago mínimo para los gastos médicos de hospitalización incurridos por los empleados asegurados en los hospitales designados de tercer nivel de la ciudad es de 750 yuanes. Si los gastos médicos están incluidos en el alcance del seguro médico, la tasa de reembolso para los empleados es de 750 yuanes. 80%, y la tasa de reembolso para jubilados es 85%.
¿Cómo se reembolsan a los empleados asegurados los gastos de hospitalización incurridos en hospitales designados seleccionados cuando viven en otros lugares?
Los empleados asegurados que viven en otros lugares disfrutan de la misma póliza de reembolso de gastos médicos de hospitalización en hospitales designados en la ciudad.
¿Cómo reembolsar los gastos médicos de hospitalización de los empleados asegurados que son trasladados a otros hospitales?
El límite mínimo de pago por los gastos médicos de hospitalización incurridos por los empleados asegurados cuando son trasladados a otro hospital es de 750 yuanes. Si los gastos médicos están incluidos en el alcance del seguro médico, la tasa de reembolso es del 75% para los empleados y del 80% para los jubilados.
Si un empleado asegurado no realiza los trámites de derivación o tratamiento médico en otro lugar, o acude a una institución médica superior al nivel municipal fuera del área asegurada, ¿cómo se le reembolsarán sus gastos médicos? ?
Si los empleados asegurados no realizan los trámites de derivación o tratamiento médico en otros lugares o acuden a instituciones médicas del nivel municipal o superior fuera del área asegurada, sus gastos médicos se reducirán en 20 puntos porcentuales. según la proporción prescrita.
¿Cuál es el límite máximo de pago del seguro médico básico del empleado en un año de seguro médico? ¿Cuál es el pago máximo del seguro médico con subsidio por enfermedad crítica?
En un año de seguro médico, el límite máximo de pago para la atención médica básica de los empleados es de 110.000 yuanes; el límite máximo de pago para subsidios médicos por enfermedades graves es de 290.000 yuanes, con un reembolso del 90%.
¿Qué gastos médicos no cubre el seguro médico de los empleados?
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo del seguro médico de los empleados:
deben pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales;
>debe correr a cargo de un tercero;
Debe correr a cargo de la salud pública;
Ir al extranjero (incluidos Hong Kong, Macao y la provincia de Taiwán) para recibir tratamiento médico.
Al mismo tiempo, el fondo de seguro médico no pagará los gastos médicos fuera del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos.