Política de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios para residentes de Wenzhou

Reembolso de gastos médicos ambulatorios de conformidad con las disposiciones del seguro médico para residentes urbanos y rurales asegurados por el seguro médico: dentro de un año de seguro médico, el estándar mínimo de pago para pacientes ambulatorios es de 100 yuanes (instituciones de salud comunitarias que han implementado el medicamento nacional esencial El sistema no tiene un estándar de pago mínimo), el estándar de pago mínimo La parte anterior es de 1.500 yuanes, que se reembolsa de acuerdo con las siguientes proporciones: 50% para instituciones médicas de base organizadas por el gobierno y 50% para otras instituciones médicas designadas y Farmacias minoristas de la ciudad.

Proporción de reembolso de hospitalización urbana y rural de Wenzhou

Respuesta: Los gastos de hospitalización del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de Wenzhou que cumplan con el alcance del seguro médico básico se pagarán de acuerdo con las siguientes regulaciones:

One Medical Durante el año del seguro, el estándar de pago mínimo para el fondo común general se establece de acuerdo con el nivel del hospital: 300 yuanes para instituciones médicas de primera clase y superiores, 400 yuanes para instituciones médicas de segunda clase y superiores. instituciones médicas y 700 yuanes para instituciones médicas de tercera clase y superiores.

Los gastos acumulados por debajo del estándar de pago mínimo corren a cargo del individuo. Para la parte que excede el estándar de pago mínimo hasta el límite máximo (200.000 yuanes), las instituciones médicas de primer nivel reembolsarán el 90%, y las de segundo nivel. las instituciones médicas de nivel reembolsarán el 80% y las instituciones médicas de tercer nivel reembolsarán el 80%.

Los gastos de cumplimiento reembolsados ​​de acuerdo con las disposiciones anteriores (incluido el costo de compra de medicamentos especiales para el seguro de enfermedades críticas) están incluidos en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas. El umbral mínimo para el seguro de enfermedades críticas en 2018 es de 326.000 yuanes, de los cuales el 60% es más de 5 veces el umbral mínimo y el 70% es de 5 a 10 veces.