La importancia de las vías clínicas para el tratamiento de la psoriasis con agentes biológicos en la estandarización del comportamiento médico

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel inmunomediada cuya causa se desconoce. Existen muchos métodos para tratar la psoriasis, pero generalmente tienen una efectividad limitada o una toxicidad significativa con el uso prolongado, especialmente para pacientes con psoriasis de moderada a grave que son tratados con medicamentos orales tradicionales. Sin embargo, algunos productos biológicos (que actúan selectivamente en diferentes etapas del mecanismo inmunológico de la psoriasis) cuyo uso está permitido en diferentes países incluyen alefacept, efalizumab, infliximab, adalimumab, etanercept y el recientemente lanzado ustekinumab muestra una eficacia diferente en el tratamiento de la psoriasis. . Al mismo tiempo, estos productos biológicos no están asociados con las toxicidades orgánicas limitantes de la dosis de los medicamentos tradicionales para la psoriasis.

1. Alfacept (LFA-3 Tip, Amevive): Proteína recombinante que actúa principalmente sobre el CD2 de las células T, formada por el primer dominio extracelular de LFA-3 y la IgG1Fc humana. La región de la membrana externa de LFA-3 se une a CD2 en la superficie de las células CD2 (principalmente células T activadas y células T de memoria CD45RO), y la parte Fc se une a FcγR en la superficie de las células NK, estimulando a las células NK a liberar granzima B. , y luego uniendo CD2 Las células diana experimentan reacciones en cascada intracelular bajo la acción de la perforina ***, lo que eventualmente hace que las células diana experimenten apoptosis.

2. Efalizumab (Hull 24, Xanelim): un anticuerpo monoclonal humanizado contra CD11a. CD11a es la única cadena alfa de LFA-1 en la superficie de las células T. Después de unirse a esta cadena, puede bloquear la combinación de LFA-1 en las células T e ICAM en las células presentadoras de antígenos, debilitando así la coestimulación necesaria de las células T activadas y bloqueando la migración de las células T activadas al área de la lesión. Además, el fármaco bloquea la interacción de Tc1 con los queratinocitos en las lesiones epidérmicas.

3. Infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico (ratón-humano) dirigido contra el factor de necrosis tumoral α. El TNF puede inducir la producción de factores de adhesión en la piel, promover la infiltración de leucocitos, promover la maduración de las células de Langerhans en las lesiones de psoriasis, mejorar su capacidad para activar las células T y mejorar la proliferación de queratinocitos en las lesiones de psoriasis. El fármaco actúa uniéndose al TNF y bloqueando la unión del TNF a sus receptores de la superficie celular.

4. Adalimumab: Es un anticuerpo monoclonal IgG1 humano recombinante que puede unirse específicamente al TNFα. Como citocina proinflamatoria, el TNF desempeña un papel importante en la patogénesis de la psoriasis.

5. Etanercept, Enbrel): Proteína de fusión receptor-anticuerpo del factor de necrosis tumoral recombinante, proteína de fusión compuesta por el receptor p75TNF humano y la parte Fc de la IgG1 humana. El fármaco bloquea el factor de necrosis tumoral y los receptores del factor de necrosis tumoral.