¿Qué dinero reembolsa la tarjeta de seguro médico de Hainan?

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La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico puede pagar los siguientes gastos:

1. El costo de compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia 2. Solía ​​​​para; comprar un seguro comercial y un seguro contra accidentes para usted, etc.; 3. Los gastos médicos que estén por debajo del umbral del fondo común del seguro médico básico; 4. Aquellos que excedan el umbral del fondo común del seguro médico básico correrán con los gastos personales pagaderos;

5. Pago insuficiente en cuentas personales El pago lo realizaré yo mismo.

La cuenta global cubre principalmente los siguientes gastos:

1. Gastos médicos de hospitalización

2. Radioterapia de tumores malignos, diálisis renal y post. -servicios de trasplante de riñón Gastos médicos ambulatorios por medicamentos contra el rechazo;

3. Para pacientes que son hospitalizados después de un rescate de emergencia, los gastos médicos de los siete días anteriores a la hospitalización.

3. Alcance del reembolso del seguro médico

1. El reembolso de la tarjeta del seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización causada por enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados.

La fórmula de reembolso es: (costo total-tarifa umbral-pago propio-gasto excesivo)*(75+edad*0,2)%. En circunstancias normales, el índice de reembolso real oscila entre el 20 y el 60%.

Los medicamentos privados no se reembolsan. Los medicamentos de categoría B se reembolsan en un 80%. Hay un límite en las tarifas de cama. Algunas tarifas de examen y diagnóstico y tratamiento según las regulaciones no se pueden reembolsar.

2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).

3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de emergencia, pero no entra en el ámbito de reembolso, porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.

4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas

Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, la responsabilidad personal incurrida en el seguro médico municipal, en las instituciones médicas designadas y de conformidad con el seguro médico municipal. Las regulaciones del seguro se incluirán en el alcance del pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes y el 50% será reembolsado por los fondos del seguro de enfermedades críticas. Es decir, monto del reembolso = pago por cuenta propia × 50%

IV. Ratio de reembolso de la tarjeta de seguro médico

El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció el "XIII Plan Quinquenal". para el Desarrollo de los Recursos Humanos y la Seguridad Social" de julio de este año, el "Esquema de planificación" establece que mi país estabilizará la tasa de pago de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico para empleados y residentes urbanos y rurales en alrededor del 75% .

5. Nuevos usos de las tarjetas de seguro médico

1. Se puede utilizar como tarjeta de identificación.

2. Se puede utilizar para hacer ejercicio en algunas provincias y ciudades.

En la segunda mitad de este año, en algunas provincias y ciudades como Shandong, Chongqing y Jiangsu, los empleados podrán utilizar los saldos de sus cuentas personales para realizar actividades físicas en los gimnasios. Sin embargo, no se puede utilizar para comprar alimentos, ropa, equipos de fitness ni retirar dinero en efectivo.

VI. Cosas a tener en cuenta al usar tarjetas de seguro médico

1. Está prohibido el retiro de efectivo

Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos del tarjeta de seguro médico y el retiro de efectivo está estrictamente prohibido.

2. Las tarjetas de seguro médico en algunas provincias y ciudades podrán ser utilizadas por toda la familia

A partir del segundo semestre de este año, en algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang. y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas personales del seguro médico a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos de seguridad médica de los cónyuges, hijos, padres y otros familiares cercanos de los participantes del seguro médico básico de los empleados.

Espero que lo anterior te sea útil.