¿Qué información se necesita para solicitar una tarjeta de enfermedad especial?
1. Acuda al Hospital Popular o a un centro de tratamiento de salud pública para su examen e identificación. Las enfermedades identificadas incluyen esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo. (depresión y manía) y psicosis paranoica.
2. Para los pacientes con las enfermedades especiales mencionadas anteriormente, el hospital recopilará toda la información y la informará a la Oficina del Seguro Social para su revisión y confirmación.
3. Después de la confirmación, se emitirá una tarjeta de enfermedad especial.
Tipos de enfermedades especiales:
Enfermedades principales: hemofilia; anemia aplásica; radioterapia en etapa avanzada (quimioterapia) y tratamiento analgésico para tumores malignos; tratamiento de diálisis para pacientes ambulatorios; tratamiento de rechazo después de un trasplante de riñón, hígado, válvula cardíaca y células madre hematopoyéticas; insuficiencia cardíaca congénita de SIDA en niños;
Enfermedades crónicas: hipertensión (etapa 1, riesgo moderado-alto y muy alto, etapa 2, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2; esquizofrenia; trastornos del estado de ánimo (depresión y manía); ), trastornos mentales paranoides; cirrosis hepática (descompensación); lupus eritematoso sistémico; secuelas de accidentes cerebrovasculares (infarto cerebral, hemorragia cerebral, secuelas de hemorragia subaracnoidea); /p>
Bronquitis crónica con enfisema obstructivo;
Las enfermedades especiales generalmente requieren tratamiento ambulatorio o medicación a largo plazo. Una vez aprobada la enfermedad especial, los gastos ambulatorios se pueden reembolsar de acuerdo con el estándar de hospitalización. Las enfermedades especiales incluyen insuficiencia renal que requiere tratamiento de diálisis a largo plazo, tumores malignos que requieren radioterapia o quimioterapia, trasplante de riñón que requiere el uso prolongado de medicamentos contra el rechazo, hipertensión, anemia aplásica, hemofilia, diabetes, artritis reumatoide, enfermedades mentales, enfermedades coronarias. y otras enfermedades.
Se proporciona tratamiento ambulatorio designado para enfermedades especiales. En principio, los pacientes pueden elegir un hospital de segunda clase A y un hospital de primera clase cerca de su lugar de residencia como instituciones médicas designadas para servicios ambulatorios de enfermedades especiales. Los pacientes con enfermedades graves pueden ser trasladados a un hospital de tercera clase A en el país. ciudad para el tratamiento. Para más de 3 enfermedades especiales, también puede elegir otro hospital como institución médica ambulatoria designada para sus enfermedades especiales.
En principio, las clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas no brindan tratamiento en instituciones médicas terciarias. Sin embargo, si necesita visitar un hospital terciario debido a su condición, puede acudir a la agencia de seguro médico con el certificado de derivación. emitido por la institución médica secundaria designada de su elección. La institución solicitó un cambio a tratamiento ambulatorio en una institución médica terciaria.
Base Legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28 Gastos médicos que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico: cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de rescate de emergencia, se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.