Manifestaciones clínicas del linfoma
La inflamación de los ganglios linfáticos es una característica de esta enfermedad. El agrandamiento progresivo e indoloro de los ganglios linfáticos superficiales suele ser la primera manifestación, especialmente los ganglios linfáticos cervicales, seguidos de los ganglios linfáticos axilares y, con menos frecuencia, en la ingle o la tróclea. La enfermedad de Hodgkin aparece por primera vez en los ganglios linfáticos cervicales, que representan entre el 60% y el 70%, más en el izquierdo que en el derecho. El agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares indica que la enfermedad se ha extendido. El lado derecho proviene del mediastino o de ambos pulmones y el lado izquierdo a menudo proviene del retroperitoneo.
2. Signos de lesiones extraganglionares
(1) La invasión del hígado, el bazo y el parénquima hepático puede causar hinchazón. Aproximadamente el 25%-50% de los linfomas no Hodgkin sometidos a biopsia. Afectación hepática, especialmente linfoma no Hodgkin de células pequeñas folicular o difuso. La infiltración esplénica es causada principalmente por la diseminación de lesiones de los ganglios linfáticos abdominales a través de los vasos linfáticos.
(2) En el caso del linfoma no Hodgkin torácico, alrededor del 25% desarrolla derrame pleural durante el curso de la enfermedad. Además de la infiltración tumoral, puede ser causado por afectación mediastínica y obstrucción linfática.
(3) El linfoma óseo maligno invade el hueso y puede causar sensibilidad local y fracturas patológicas.
(4) Las lesiones cutáneas específicas de la piel son más comunes en la leucemia de células T del adulto, el síndrome del tumor de Frepa o la micosis fungoide, con manifestaciones diversas, que incluyen masas, nódulos subcutáneos, placas infiltrativas, úlceras y pápulas. , máculas, etc. , común en la cabeza y el cuello. El herpes zoster también se observa en la enfermedad de Hodgkin y representa entre el 5% y el 16%.
(5) El linfoma amigdalino y oronasofaríngeo invade la faringe oronasal, el 96% de los cuales son linfomas no Hodgkin linfocíticos e histiocíticos difusos, que se presentan mayoritariamente en el paladar blando y las amígdalas, seguidos de la cavidad nasal y paranasal. Los senos nasales, la nasofaringe y la base de la lengua son menos frecuentes. Clínicamente se observan tumores locales y linfadenopatía submandibular.
(6) Agrandamiento de los riñones, hipertensión y retención de nitrógeno ureico. Otras enfermedades incluyen pielonefritis, hidronefrosis, infarto renal y amiloidosis.
(7) Los pacientes con síntomas causados por afectación del sistema nervioso central son consistentes con el 10% de los linfomas no Hodgkin, especialmente el linfoma linfoblástico difuso, el linfoma pequeño indiferenciado y el linfoma tumoral de células grandes.
(8) Otros linfomas aún pueden infiltrar el páncreas y provocar el síndrome de malabsorción. Los síntomas sistémicos del linfoma maligno varían mucho según el tipo y el estadio de la enfermedad, y es posible que algunos pacientes no presenten síntomas sistémicos. La fiebre, la pérdida de peso (pérdida de peso de más del 65.438+00%) y los sudores nocturnos son los síntomas más comunes, seguidos de anorexia, fatiga y picazón. Los síntomas sistémicos están relacionados con la edad de aparición, la extensión del tumor y la inmunidad. Los pacientes de edad avanzada, los pacientes con función inmune deficiente o los pacientes con enfermedad multifocal tienen síntomas sistémicos obvios. La tasa de supervivencia de los pacientes sin síntomas sistémicos es 3 veces mayor que la de los pacientes con síntomas.
1. Fiebre
El patrón febril es irregular y puede ser fiebre alta continua o fiebre baja intermitente, y algunos presentan fiebre periódica. Estos últimos son 1/6 de los pacientes con enfermedad de Hodgkin que han concertado una cita. La enfermedad de Hodgkin representa alrededor del 30% al 50% de las fiebres tempranas, pero el linfoma no Hodgkin generalmente causa fiebre cuando la enfermedad es extensa. Sudar cuando baja la fiebre puede ser un sello distintivo de esta enfermedad.
2. Picazón en la piel
Esta es una manifestación especial de la enfermedad de Hodgkin. El prurito focal ocurre en el área de drenaje linfático de la lesión y el prurito generalizado a menudo ocurre en casos de lesiones mediastínicas o abdominales.
3. Dolor por alcohol
Aproximadamente entre el 17% y el 20% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin experimentan dolor local 20 minutos después de beber alcohol. Sus síntomas pueden aparecer antes que otros síntomas y manifestaciones radiológicas, lo que tiene cierta importancia diagnóstica. El dolor causado por el alcohol desaparece inmediatamente cuando la afección entra en remisión, y reaparece cuando recae. El mecanismo del dolor por alcohol no está claro.
4. Síntomas de lesiones extraganglionares
(1) Anorexia gastrointestinal, dolor abdominal, diarrea, masa abdominal, obstrucción intestinal y sangrado.
(2) La violación del parénquima del hígado y la vesícula biliar puede causar dolor en el área del hígado.
(3) Las manifestaciones clínicas del hueso incluyen dolor óseo local y atrapamiento de nervios secundarios.
(4) El prurito y el prurigo son lesiones cutáneas inespecíficas frecuentes. El prurito es más común en la enfermedad de Hodgkin (85%).
(5) El linfoma de amígdalas y boca, nariz y faringe invade la boca, nariz y faringe, provocando dificultad clínica para tragar, congestión nasal y epistaxis.
(6) Otros linfomas aún pueden infiltrar el páncreas y provocar el síndrome de malabsorción.