Medicamentos caducados en Yuxi
Aunque la gestión de enfermería es un proceso que requiere una acumulación clínica a largo plazo, si se cuenta con la guía de algunos maestros, definitivamente se pueden evitar algunos desvíos.
Durante mi propio proceso de gestión, tuve la suerte de leer tres libros sobre cómo utilizar recursos limitados para mejorar las capacidades de gestión de enfermería, y los utilicé sistemáticamente en escenarios laborales para mejorar la calidad de la enfermería en el departamento. Se los recomiendo a todos. Ahora recomendado a todos. Cada uno puede elegir leer según su propia situación.
1. "Esencia de los casos de gestión de enfermería": Salir de los asuntos triviales cotidianos y comprender la teoría de la gestión de enfermería.
Cuando leí este libro a principios de año, pensé que el libro de casos debía contar historias clínicas y luego ofrecer orientación sobre cómo hacerlo. Sin embargo, este libro rompió mi comprensión anterior de los libros de casos. Antes de la operación real, se explicaron los conocimientos teóricos relevantes en enfermería y gestión. El hecho es que enseña a los directivos de enfermería a no quedar atrapados en trivialidades clínicas, aprende a utilizar teorías científicas de gestión para guiar el marco de gestión, integra las metodologías involucradas en el trabajo de enfermería, amplía sus horizontes y mejora las capacidades de gestión de enfermería.
Las 44 historias de gestión de enfermería clínica contenidas en el libro están cercanas a la práctica clínica, los pacientes y las demostraciones. Por el hilo conductor se encuentran los cuatro grandes principios de la gestión (sistema, humanismo, dinámica, eficiencia) las cinco funciones básicas de la gestión de enfermería (planificación, gestión organizativa, liderazgo, recursos humanos, control, etc.); y cuestiones difíciles en la enfermería china (cargo, desempeño, cultura, crisis, información, gestión de la innovación).
Cada capítulo comienza con una breve descripción de la definición de gestión, luego cuenta historias y plantea preguntas. Analice e interprete el problema con la ayuda de enlaces de conocimiento relevantes y luego extiéndalo y expándalo.
El caso 22 es la programación de turnos de enfermería, que pertenece al capítulo de gestión de recursos humanos de enfermería. El tema es "Dolor de cabeza de servicio durante el Festival de Primavera" y todo el mundo está muy preocupado por él. Al contar la historia de la programación de neurocirugías durante el Festival de Primavera en un hospital privado, lo que enfrentamos fue:
1. La tasa de ocupación de camas fue del 100%;
2. para el 50%;
3. Hay más de 30 pacientes de enfermería de primer nivel;
4. Las antiguas enfermeras se ausentan; durante el Festival de Primavera, pero las nuevas enfermeras tienen miedo de estar de servicio y también se pierden el Festival de Primavera, pidiendo permiso o amenazando con dimitir;
En respuesta a esta situación, se plantearon tres preguntas de gestión:
1. ¿Cuál es el tiempo promedio diario de enfermería para cada paciente en esta sala? ¿Cuántas personas equivalen a empleados de tiempo completo?
2. ¿Debería el Departamento de Enfermería formular regulaciones de programación de turnos durante el Festival de Primavera? ¿Deberíamos cuidar a las enfermeras mayores o a las enfermeras más nuevas?
3. ¿Cómo evalúa el departamento de enfermería si el horario de turnos de la jefa de enfermería es razonable?
En el vínculo de conocimiento, se describen los modelos comunes de trabajo de enfermería, los principios de programación de turnos, los factores que influyen, los ciclos de turnos de enfermería y los tipos de turnos.
En el análisis del caso se respondieron tres preguntas de gestión, como cribar tres planes de programación y luego programar los turnos por cuenta propia, enfatizando la orientación de la jefa de enfermería y la revisión y coordinación final.
En la sección de intercambio de experiencias, no solo detalla diferentes modelos de programación, como tres turnos, dos turnos, horarios fijos y horarios flexibles, también proporciona a los gerentes de enfermería información sobre el sistema de apoyo a las decisiones sobre horarios de enfermería; Proporciona una nueva perspectiva de referencia.
A través del estudio de este libro y la práctica clínica posterior, los individuos han logrado grandes logros en las siguientes cinco etapas: el principio de integración y separación, el principio de cierre relativo, el mecanismo de retroalimentación, el entrenamiento y el flexibilidad del principio dinámico, gestión de contingencias, organización informal, formación de equipos, relación entre sistemas y humanidad, liderazgo situacional, programación flexible, motivación, planificación de carrera, control de tres puntos, indicadores de control de calidad de enfermería, gestión de eventos adversos de enfermería. el arte de implementar la cultura de enfermería con métodos y análisis del trabajo.
En 2016, el contenido de aprendizaje de este libro se practicó sistemáticamente y la experiencia práctica se escribió y compartió en una serie de artículos de gestión.
Sin embargo, cada vez que releo este libro y encuentro confusión en la gestión relacionada, todavía tengo nuevos sentimientos, al igual que una persona siempre recoge nuevas conchas cada vez que viene a la playa.
Este es un libro bueno y poco común que vale la pena leer una y otra vez por parte de los directivos de enfermería.
2. Análisis de casos y prevención de eventos clínicos anormales de enfermería: Racionalización sistemática de la gestión de la seguridad de enfermería.
En los últimos años, el concepto de gestión de la seguridad del paciente ha sido ampliamente aceptado por los trabajadores clínicos.
Los resultados de las investigaciones existentes indican que los problemas de seguridad del paciente a menudo son causados por múltiples factores entrelazados.
En este contexto, nuestro hospital también ha llevado a cabo actividades de seguridad enfermera, y la gestión de eventos adversos de enfermería ha entrado en el día a día de la jefa de enfermería. Sin embargo, todavía existen muchas dudas sobre cómo crear un entorno no punitivo, alentar a las enfermeras a informar activamente, analizar las causas fundamentales de los eventos adversos y aprender de los errores.
Este libro consta de catorce capítulos. Además del primer capítulo que describe la clasificación, el sistema de notificación y los métodos de análisis de casos de eventos anormales de enfermería, los trece capítulos restantes recogen sistemáticamente 194 casos, que involucran las dos categorías siguientes y trece aspectos:
1. caídas, errores de medicación, quemaduras y lesiones;
2. Anomalías de enfermería como transfusiones de sangre, cirugías, restricciones, tuberías, equipos e instalaciones médicos y entorno físico hospitalario;
Cada capítulo comienza con una descripción Comprender el sistema de enfermería, los principios y las consecuencias de los errores tratados en este capítulo. En cada caso, primero se describe el incidente, luego se clasifica y luego se analizan sistemáticamente la causa directa y otras causas, se proponen medidas correctivas y se amplían las medidas preventivas, se marcan los sistemas y normas pertinentes y se aclaran las fuentes.
En el caso 29, errores de medicación causados por inconsistencias entre las órdenes médicas escritas a mano y las órdenes médicas por computadora, se mencionaron varios puntos clave del incidente:
1. órdenes a La computadora ingresó por error "prednisona" como "hidrocortisona";
2. "Hidrocortisona" se ha usado antes;
3. No hubo problema con la orden médica y la orden médica manuscrita revisada por la enfermera clínica el primer día era correcta. No se encontró ningún problema con la orden médica el primer día, por lo que las órdenes de tratamiento, las tarjetas de inspección y las etiquetas de los frascos impresas el segundo día estaban incorrectas;
4. El segundo día fue la enfermera del primer día. No revisó cuidadosamente la orden del tratamiento, la tarjeta de inspección y la etiqueta del frasco, pero aún así agregó la "hidrocortisona" de acuerdo con la orden escrita a mano del médico revisada el primer día. La medicación de infusión fue correcta y no se encontró ningún problema con la orden del médico en la inspección general del segundo día, por lo que las órdenes de tratamiento, tarjetas de inspección y etiquetas de los frascos impresas el tercer día estaban todas incorrectas;
5. Al tercer día, la enfermera basándose en la orden del tratamiento, la tarjeta de inspección y la etiqueta del frasco del medicamento para agregar el medicamento al paciente, la entrada del medicamento es incorrecta. Al tercer día, descubrí que las órdenes del médico eran incorrectas, por lo que las órdenes de tratamiento impresas, las tarjetas de inspección y las etiquetas de los frascos estaban todas incorrectas;
En términos de clasificación de eventos, fue una enfermería clínica prevenible. evento adverso;
Según el análisis del evento J, se encontró que la causa directa fue:
El médico 1 ingresó por error en la computadora la "prednisona" manuscrita como "hidrocortisona" ;
Otros motivos que incluyen:
2 Los cambios de vendaje se realizarán sin previo aviso.
3. La enfermera a cargo no cumplió con sus funciones de inspección al manejar las órdenes médicas.
4. La enfermera no implementó de manera efectiva el sistema de inspección general diaria y no implementó estrictamente el ". tres inspecciones y siete inspecciones" al dispensar medicamentos. "Sí";
Cabe señalar que al analizar los motivos, el motivo directo 1 mencionó el sistema de ejecución de órdenes e instrucciones del médico en el "Estándar de Trabajo de Gestión de Enfermería ( Cuarta edición)"; 2. El sistema de infusión de medicamentos intravenosos (líquidos) se menciona en los "Estándares de trabajo de gestión de enfermería del sistema seguro de medicación" (Cuarta edición). "Estándares de gestión de enfermería" (cuarta edición) menciona el sistema de inspección de "Estándares de gestión de enfermería" (cuarta edición); 5 menciona "tres controles y siete pares";
En cuanto a las medidas de rectificación, nos hemos ocupado de la situación in situ del paciente (suspensión de la medicación, evaluación de los peligros de los medicamentos, comunicación de explicaciones, notificación, etc.), del incidente en sí (organización de debates y registros), de la formación (médicos y enfermeras) y Gestión de medicamentos (etiquetado y gestión de medicamentos que “suenan” y “se ven”).
Finalmente, tome medidas preventivas para evitar que este comportamiento vuelva a ocurrir:
1. Deje de utilizar órdenes médicas escritas a mano e introdúzcalas directamente en la computadora. .Durante la formación Implementar la calidad profesional de los médicos, la formación profesional de las enfermeras, la evaluación del sistema y la ética profesional;
3. Los medicamentos de alto riesgo, suenan, se ven y gestionan múltiples etiquetas de medicamentos;
Para libros Para los casos involucrados, nuestro departamento organiza aprendizaje en reuniones matutinas diarias, como análisis de casos e identificación, prevención de incidentes: los estudiantes de enfermería administraron casi 30 fluidos a 25 pacientes, y el seguro de medicamentos lo proporcionó otro paciente con la misma pronunciación y diferentes palabras para mitigar los errores de identificación de pacientes anónimos en el cuerpo y la sala de emergencias;
Errores de medicación: la ceftriaxona sódica se envió a la cefotaxima incorrecta, se adjuntó el frasco incorrecto, lo que resultó en. un error de medicación, infusión de aminofilina Administración repetida sin firma; la enfermera no verificó la dosis de la medicación intramuscular, lo que resultó en 1,5 veces más medicación y se ingresó por error al niño medicación caducada;
Instalaciones médicas y equipo: extirpación quirúrgica del tubo de la vaina de la aguja intravenosa, velocidad anormal de la bomba de la jeringa;
Análisis de casos y prevención de incidentes de mala comunicación: las malas palabras lastiman a las personas, los consejos son mejores que las instrucciones, los familiares están impacientes, los pacientes están enojados, la punción venosa fallida de los estudiantes de enfermería causa insatisfacción familiar, lenguaje inapropiado Causó disputas, la notificación insuficiente hizo que los familiares pidieran una reducción en las tarifas de las camas, esperar demasiado para cambiar el vendaje causó fricciones entre enfermeras y pacientes, los niños con miocarditis viral lloraron Dejé de respirar repetida y repentinamente y paro cardíaco;
Cada mes hay casos en el departamento. Cuando informo eventos adversos de enfermería, siempre hojeo los libros y de vez en cuando obtengo métodos de manejo más sistemáticos. Cada año, cuando los departamentos informan sobre eventos adversos de enfermería, alrededor del 80% de los casos que resuelvo son errores de medicación, fallas de equipos, mala comunicación, etc. , resuma y analice la gestión en el libro y descubra el margen de mejora de la gestión de la seguridad. En este sentido, el personal de enfermería del departamento estudiará en grupos y hablará de sus sensaciones sobre el caso.
El aprendizaje no tiene fin. Sólo reutilizando y aplicando lo que aprendemos podremos mejorar continuamente nuestras capacidades de gestión de la seguridad de la enfermería clínica. Este es el sentimiento más grande que me trajo "Análisis y prevención de eventos anormales en enfermería clínica".
3. Muestra de enfermería: mejores prácticas en enfermería holística
Antes de leer "Muestra de enfermería", he estado pensando en la situación en la que los recursos de enfermería son limitados, como la geografía y los recursos humanos. y así sucesivamente. La práctica del Hospital Popular Yuxi de la provincia de Yunnan - "Muestra de enfermería" me proporcionó las mejores ideas prácticas.
El libro tiene siete aspectos en total: 1. Examen de enfermería: hojas de respuestas de enfermería de los tres exámenes principales; 2. Cambio de pensamiento: del lavado del cabello al lavado de cerebro; 3. Limpieza del cambio: del sistema funcional a la responsabilidad; sistema; 4. La base de la reforma: de los recursos humanos al sistema de apoyo; 5. Implementación de la enfermería: de la formación jerárquica a la supervisión de la calidad: 6. Mecanismo a largo plazo: de la gestión del trabajo al cambio de desempeño; uno "Consigue una cama" para obligar al médico. En la narrativa de siete capítulos, proporciona un análisis en profundidad de las tres razones principales por las que este hospital, ubicado en la frontera de la meseta, utiliza recursos limitados para ocupar el primer lugar en el país en términos de servicios de enfermería de alta calidad:
1. Liderazgo hospitalario Reconociéndolo y dándole gran importancia: el desarrollo de servicios de enfermería de alta calidad ha sido elevado al nivel estratégico del hospital y se ha convertido en un verdadero proyecto de "líder superior".
2. Los directores de hospitales se esfuerzan por comprender la connotación de los servicios de enfermería de alta calidad y descubrir la dirección de la reforma de la enfermería: tomando la reforma de la programación de turnos como punto de partida. Implementar un modelo plano de enfermeras responsables de los pacientes y prestar mucha atención a la implementación de la gestión posterior.
3.
En el quinto capítulo del libro "Implementación de la enfermería: de la formación graduada a la supervisión de la calidad", hay un párrafo que me impresionó profundamente. El subtítulo es: Cambiando a "orientado al uso".
Esta sección describe los desafíos y cambios experimentados por Liu Zhaoxian, jefa de enfermería del hospital, como supervisora de capacitación a tiempo completo.
Bajo el concepto de formación "orientada al usuario" propuesto por el Departamento de Enfermería, eliminamos los inconvenientes de centrarnos en explicaciones teóricas y enseñanzas de enfermería desconectadas de la práctica clínica, y realizamos una formación basada en la realidad. necesidades de puestos y trabajo de enfermería.
Bajo la guía de este concepto, la formación "orientada al usuario" ha pasado de simulaciones en el aula a demostraciones y explicaciones reales junto a la cama, y el contenido de la formación se basa principalmente en procesos de trabajo. En 2011, el Departamento de Enfermería organizó a todas las enfermeras del hospital para que impartieran capacitación general sobre el proceso de enfermería sobre el sistema de responsabilidad por enfermedades para seis especialidades principales. Simule el trabajo diario de pacientes y enfermeras para la capacitación y seleccione tácticamente rutas de atención clínica para enfermedades individuales.
Liu Zhaoxian primero seleccionó de 2 a 3 enfermedades de un departamento y formuló procedimientos operativos detallados uno por uno, y luego amplió gradualmente el alcance de la cobertura para cubrir de 5 a 10 enfermedades comunes en cada departamento.
Y tomemos como ejemplo la trayectoria habitual de enfermería de alta calidad para el infarto cerebral en el Departamento de Neurología. A lo largo de toda la etapa, desde el ingreso hasta el alta, la enfermera debe valorar el estado del paciente, qué medidas de tratamiento se deben implementar, qué educación sanitaria se debe informar al paciente, qué servicios de cuidado de la vida se deben completar y qué proyectos de orientación de rehabilitación se deben llevar a cabo. , todos los cuales se enumeran en detalle . Las enfermeras utilizan memorandos para comparar los elementos completados con este cuadro de ruta de atención de alta calidad.
La trayectoria clínica de enfermería monoenfermedad se basa en las características de la enfermedad y ayuda a las enfermeras jóvenes a familiarizarse rápidamente con el contenido del trabajo a través de procesos repetidos obligatorios, evitando la posibilidad de negligencia humana y omitiendo contenidos y vínculos del trabajo. y también mejorar aún más las habilidades profesionales de las enfermeras señalan el camino. Esta idea de brindar orientación sobre contenidos a través del refinamiento de procesos y la capacitación de enfermeras también inspiró la imitación y la innovación en todos los departamentos.
Más tarde, según el nivel de diagnóstico y tratamiento real del departamento, utilicé traumatismo agudo, intoxicación por pesticidas, parto de emergencia, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, lesión craneoencefálica aguda, mujeres embarazadas de alto riesgo, y enfermedades de alto riesgo mencionadas en los estándares de evaluación del segundo hospital. El proceso de servicio de primeros auxilios para recién nacidos es una plantilla de simulacro, y el simulacro se realiza de acuerdo con el proceso de servicio de primeros auxilios para estas enfermedades importantes en nuestra ciudad. Después de cada ejercicio, hago una revisión y hago un resumen cada año para conocer las lagunas que hay en nuestra atención médica.
Como dijo Chen Xiaohong, el Centro de Evaluación de Instituciones Médicas de la Asociación de Hospitales de China, el libro "Muestra de enfermería" registra y analiza en profundidad el proceso de reforma de la enfermería de alta calidad del Hospital Popular de Yuxi. Tanto la experiencia como las lecciones, que es también una de las razones por las que los casos de reforma de la enfermería son más instructivos.
El Festival de Primavera llegará pronto. Los gerentes de enfermería dentro y fuera de servicio, si están interesados en los libros mencionados en este artículo, es posible que deseen leer un libro tranquilamente durante las siguientes vacaciones y seguir las enseñanzas de Los profesores, paso a paso, prueban la fragancia de la gestión de enfermería, practican y avanzan en el nuevo año, ¡y vayan de la mano!