¿Cuáles son las clasificaciones de la periodontitis?
Síntomas clínicos: inflamación crónica precoz de las encías. La pérdida avanzada de inserción periodontal y la resorción del hueso alveolar se desarrollan hasta cierto punto, lo que puede afectar las áreas de furcación de múltiples dientes, lo que provoca aflojamiento de los dientes, importancia patológica e incluso abscesos periodontales agudos. Los pacientes a menudo no acuden al médico hasta esta última etapa. La periodontitis generalmente afecta a varios dientes de la cavidad bucal al mismo tiempo, con cierto grado de simetría.
Principios de tratamiento: (1) Eliminar los factores patógenos locales: ① controlar la placa; ② eliminar completamente el sarro y alisar la superficie de la raíz; ③ tratamiento farmacológico local de las bolsas periodontales y las superficies de la raíz; (2) Cirugía periodontal. (3) Establecer una relación mandibular equilibrada. (4) Tratamiento sistémico. (5) Extraiga el diente afectado. (6) Tratamiento periodontal de apoyo en el período de mantenimiento.
2. Periodontitis agresiva localizada
Causas: (1) Microorganismos: Actinobacterium Actinobacterium es la principal bacteria patógena de la periodontitis agresiva. (2) Fondo de cuerpo completo.
Patología: no existe una diferencia significativa en los cambios histológicos entre la periodontitis agresiva localizada y la periodontitis crónica, ambas dominadas por la inflamación crónica. La observación con microscopio electrónico muestra que las bacterias pueden invadir el epitelio de la pared de la bolsa, el tejido conectivo gingival e incluso la superficie del hueso alveolar, principalmente bacterias Gram negativas y espiroquetas.
Características clínicas: (1) Puede comenzar antes y después de la pubertad, y es más común en mujeres que en hombres. (2) Higiene bucal. (3) Posición de los dientes en decúbito prono: la mayoría de los primeros molares y los incisivos superiores e inferiores son simétricos. (4) La radiografía muestra reabsorción ósea vertical en la superficie adyacente del primer molar, y la mayoría de ellos tiene reabsorción ósea horizontal cuando se extraen los incisivos. (5) El curso de la enfermedad progresa rápidamente y la inserción periodontal puede alcanzar del 50% al 70% en 4 a 5 años. Los pacientes suelen tener que extraerse o perderse los dientes por sí mismos alrededor de los 20 años. (6) Aflojamiento y desplazamiento temprano de los dientes. (7) Reuniones familiares.
3. Periodontitis agresiva extensa.
4. Pérdida extensa de inserción de dientes adyacentes, más de tres dientes invadiendo el primer molar y desplazamiento de los incisivos.
Características clínicas: (1) Suele aparecer en menores de 30 años, aunque también puede aparecer en personas mayores. (2) Pérdida extensa de inserción adyacente, que afecta al menos a tres dientes permanentes, excepto los incisivos y los primeros molares. (3) La pérdida de inserción y la destrucción del hueso alveolar son graves y rápidas, con una naturaleza paroxística obvia.
(4) Durante la etapa activa, las encías están obviamente inflamadas y aparecen de color rojo brillante. (5) La cantidad de depósitos de placa y sarro varía de persona a persona y la mayoría de los pacientes tienen mucha placa y sarro. (6) Algunos pacientes tienen defectos funcionales de neutrófilos y/o monocitos. (7) Los pacientes a veces experimentan síntomas sistémicos. (8) Generalmente, los pacientes tienen efectos evidentes con los tratamientos convencionales como la dilatación y el legrado y el tratamiento farmacológico sistémico.
Principios de tratamiento: (1) Tratamiento precoz, prevención de recurrencias: información básica, seguimiento periódico y cirugía de colgajo cuando sea necesario. (2) Aplicar antibióticos: metronidazol + amoxicilina durante 3-4 días.
(3) Ajustar las capacidades de defensa del organismo. (4) Tratamiento ortodóncico del desplazamiento dentario. (5) Mantenimiento del efecto terapéutico.