¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de la cooperativa rural al Segundo Hospital de la ciudad de Xiangtan?
Reembolso para pacientes ambulatorios:
Las clínicas de aldea y los centros de salud centrales rurales reciben un reembolso del 60 %, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita, y los médicos de los centros de salud reciben un reembolso del 60%. La tarifa de los medicamentos recetados para la rehidratación temporal está limitada a 50 yuanes.
Los centros de salud municipales reembolsan el 40% de los honorarios, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 100 RMB por medicamentos recetados.
Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.
Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes por examen y cirugía, y 200 yuanes por medicamentos recetados.
Para las facturas de medicina tradicional china con receta, cada subvención está limitada a 1 yuan.
La compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad no excederá los 5.000 yuanes por año.
Compensación por hospitalización:
Ámbito de compensación:
A. Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, a reembolsar).
B． Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud, los honorarios de tratamiento y enfermería se reembolsarán a razón de 10 RMB por día, con un límite de 200 RMB.
Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
Compensación por enfermedades críticas:
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos acumulativos únicos o anuales reembolsados superan los 5000 yuanes, la compensación segmentada será implementado, es decir, la compensación de 50.001 a 10.000 yuanes es del 65% y la compensación de 10.001 a 18.000 yuanes es del 70%.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos; deterioro mental; lupus eritematoso (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante para cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse se determinan según políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.