Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de las drogas - ¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de la cooperativa rural al Segundo Hospital de la ciudad de Xiangtan?

¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de la cooperativa rural al Segundo Hospital de la ciudad de Xiangtan?

Nuevos estándares de reembolso del seguro médico de las cooperativas rurales:

Reembolso para pacientes ambulatorios:

Las clínicas de aldea y los centros de salud centrales rurales reciben un reembolso del 60 %, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita, y los médicos de los centros de salud reciben un reembolso del 60%. La tarifa de los medicamentos recetados para la rehidratación temporal está limitada a 50 yuanes.

Los centros de salud municipales reembolsan el 40% de los honorarios, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 100 RMB por medicamentos recetados.

Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes por examen y cirugía, y 200 yuanes por medicamentos recetados.

Para las facturas de medicina tradicional china con receta, cada subvención está limitada a 1 yuan.

La compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad no excederá los 5.000 yuanes por año.

Compensación por hospitalización:

Ámbito de compensación:

A. Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, a reembolsar).

B. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud, los honorarios de tratamiento y enfermería se reembolsarán a razón de 10 RMB por día, con un límite de 200 RMB.

Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.

Compensación por enfermedades críticas:

Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos acumulativos únicos o anuales reembolsados ​​superan los 5000 yuanes, la compensación segmentada será implementado, es decir, la compensación de 50.001 a 10.000 yuanes es del 65% y la compensación de 10.001 a 18.000 yuanes es del 70%.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.

Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos; deterioro mental; lupus eritematoso (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante para cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse se determinan según políticas locales específicas.

El tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.