Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Gansu
1. Seguro médico para empleados urbanos. El estándar de pago mínimo varía según el nivel de las instituciones médicas: es de 100 yuanes para las instituciones médicas de primer nivel, 400 yuanes para las instituciones médicas de segundo nivel y 600 yuanes para las instituciones médicas de tercer nivel. No hay deducible para los dependientes extremadamente pobres, los beneficiarios de seguridad mínima de vida y otras personas pobres registradas que están hospitalizadas en instituciones médicas primarias o secundarias designadas. La tasa de reembolso es diferente según el nivel de las instituciones médicas: el primer nivel es del 90%, el segundo nivel es del 80% y el tercer nivel es del 60%.
2. Seguro médico para residentes urbanos. El límite superior del estándar de pago mínimo para hospitales de primer nivel se ajusta uniformemente a 100 yuanes, el límite superior del estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel se ajusta uniformemente a 300 yuanes y el límite superior del estándar de pago mínimo para Los hospitales de tercer nivel se ajustan uniformemente a 700 yuanes. La tasa de reembolso de los gastos de hospitalización se esforzará por alcanzar aproximadamente el 70%, y el límite máximo de pago será seis veces el ingreso anual disponible per cápita de los residentes urbanos locales y no será inferior a 50.000 yuanes.
Proceso de reembolso del seguro médico de la provincia de Gansu:
1. Al pasar por los procedimientos de hospitalización, los pacientes deben presentar sus documentos de identidad y tarjetas de seguro médico, y pasar por los procedimientos de registro de hospitalización para garantizar que los gastos de hospitalización puedan incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico.
2. Durante la hospitalización. El paciente deberá llevar a la oficina de facturación de consultas externas el certificado de diagnóstico emitido por el médico tratante para que se selle su validez, así como el aviso de hospitalización y el recibo del depósito de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, lleve los materiales anteriores a la ventanilla de procedimientos de hospitalización para manejar los procedimientos de alta y reembolso.
3. Reembolso para pacientes ambulatorios. Después de presentar el certificado de seguro médico al hospital para tratamiento ambulatorio o compra de medicamentos, si los gastos superan la línea de pago mínimo y están dentro de la línea del límite de reembolso anual, el hospital liquidará automáticamente la factura de acuerdo con el porcentaje de reembolso prescrito. En la compra de medicamentos en una farmacia, la farmacia también liquidará automáticamente los gastos reembolsados.
4. Reembolso de tratamientos médicos en otros lugares. Para recibir tratamiento médico en otro lugar, deberá preparar el resumen de alta, la factura de gastos, la lista de medicamentos y otros materiales, así como el documento de identidad, la tarjeta de seguro médico y el certificado de tratamiento médico en otro lugar (si corresponde). Además, también se requiere un certificado de traslado de un hospital local con seguro médico.
En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de la provincia de Gansu varía según los diferentes servicios médicos y las personas aseguradas deben comprender la tasa de reembolso específica y las políticas relacionadas para garantizar una utilización razonable.
Base jurídica:
***, Ley del Seguro Social Nacional de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con los requisitos básicos seguro médico Los catálogos de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.