¿Por qué los departamentos de reproducción no pueden utilizar seguro médico?
Los gastos que no son reembolsados por el seguro médico son los siguientes:
1. Conceptos de servicio: honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, honorarios de historia clínica, etc. Los servicios médicos especiales incluyen honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, recargos de cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales.
2. Equipos de diagnóstico y terapéuticos y materiales médicos útiles: Proyectos que utilizan equipos médicos de gran escala como tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico para examen y tratamiento. Anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos equipos de autouso para el cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos. El departamento provincial de precios estipula que los materiales médicos desechables no se cobran por separado.
3. Artículos de tratamiento: fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y corrección de médula ósea; cirugía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar. Según la normativa nacional, el seguro médico no puede reembolsar los artículos de examen emitidos por el centro de reproducción.
El alcance del reembolso del seguro médico se refiere al alcance del reembolso de los medicamentos básicos del seguro médico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos (comúnmente conocidos como los "tres catálogos") para garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados. personas. La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con las disposiciones de los tres catálogos.
En resumen, el reembolso médico urbano se refiere principalmente a tratamientos médicos, medicación, hospitalización, cirugía, etc. y los gastos médicos pueden reembolsarse mediante tarjetas de seguro médico de conformidad con las normas pertinentes. El seguro médico urbano es más específico, con mayor escala de proyectos y cobertura.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 24
El Estado establece y mejora el nuevo sistema rural sistema médico cooperativo. Las nuevas medidas de gestión de la atención médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.