¿Dónde está el reembolso del seguro médico de Haimen?
El seguro médico es una póliza que beneficia al pueblo. Debemos aprender y hacer buen uso de las buenas políticas que nos brinda el partido y el país, y no causar pérdidas innecesarias por nuestra cuenta. propia ignorancia.
1. Dónde reembolsar el reembolso del seguro médico
1 Si el paciente es hospitalizado en una institución médica designada por el seguro médico local, el hospital le deducirá automáticamente el reembolso del seguro médico. cuando le den el alta del hospital.
2. Si recibe tratamiento en un punto designado por el seguro médico local pero no está hospitalizado, o si recibe radioterapia, quimioterapia, etc. y el hospital no le reembolsa, puede traer la factura oficial. diagnóstico médico, detalles de medicación, tarjeta de seguro social o tarjeta médica emitida por el hospital. Diríjase a la ventanilla de seguro médico del centro de servicios administrativos local para solicitar el reembolso.
3. Si recibe tratamiento en otras instituciones médicas y tiene un certificado de traslado, debe presentar todas las facturas de tratamiento, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, tarjetas de identificación, tarjeta de seguro social, detalles de medicamentos, registros médicos. , etc. deben presentarse en la ventanilla del seguro médico en el lugar de registro del hogar (seguro médico) para su reembolso.
4. Si no hay un certificado de derivación o busca tratamiento médico directamente fuera de la ciudad (a veces la situación es urgente o la distancia es demasiado grande para emitir un certificado de derivación), en este caso, debe hacerlo. ir a la comunidad donde vives para expedir un certificado de residencia, como alquilar un Los que viven aquí, o los que viven con sus hijos, etc. Al realizar el reembolso, lleve todas las facturas de tratamientos, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, detalles de medicamentos, registros médicos y otra información, además del comprobante de residencia, a la ventanilla del seguro médico donde se encuentra el registro de su hogar (seguro médico). se encuentra para solicitar el reembolso.
Proceso de reembolso del seguro médico de Changsha
Reembolso por hospitalización local
1 El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad
p>
2. Tratamiento médico en instituciones médicas designadas de servicios médicos cooperativos;
3. Gastos médicos de hospitalización incurridos por el asegurado en instituciones médicas designadas registradas y pago en efectivo por adelantado.
Reembolso de hospitalización
1. La persona asegurada debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada. Los gastos médicos de hospitalización se pueden liquidar directamente en la ventanilla de liquidación de altas del hospital designado.
2. No se reembolsarán los gastos médicos por tratamiento médico u hospitalización que no sean en hospitales designados.
Reembolso por hospitalización en otros lugares
1. Hospitalización en hospitales designados. Si el asegurado padece una enfermedad de difícil diagnóstico o no tiene condiciones de tratamiento en los hospitales terciarios (u hospitales especializados) de la ciudad, podrá solicitar hospitalización en otro lugar.
2. Para trasladarse a otro hospital se debe llenar un formulario de solicitud y los dictámenes deben ser firmados por los hospitales designados por encima del nivel tres de esta ciudad, y reportados a la agencia municipal de seguros médicos para su archivo y presentación. revisión antes de aprobar el traslado a otro hospital para recibir tratamiento.
3. Si el asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y necesita hospitalización, debe ser hospitalizado en una institución médica local designada y presentarse por teléfono al Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 3 días posteriores al ingreso.
4. Los gastos médicos por traslado a otro hospital y tratamiento de emergencia en otro lugar serán pagados por el individuo en primer lugar, y serán reembolsados al Centro Municipal de Seguros Médicos dentro del mes siguiente al alta.
Materiales de reembolso: formulario de aprobación de transferencia; lista detallada de gastos de hospitalización; resumen de alta y conservación de documentos e información relevantes;
Lo anterior es el contenido completo de este artículo. También debe tenerse en cuenta que la situación del reembolso del seguro médico no es necesariamente la misma en varios lugares. Algunos pueden resolverse directamente en otros lugares y otros. Estar radicado en otros lugares. Para obtener detalles, aún debe consultar al Departamento de Seguridad Social local. Objetivos legales:
Ley del Seguro Social
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y emergencias. y servicios de salvamento Los gastos médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Ley del Seguro Social
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será asumida por Las instituciones de seguridad social liquidan directamente con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.