Cómo tratar la fuga linfática

La fuga linfática iatrogénica generalmente ocurre de 3 a 4 días después de la cirugía. La manifestación clínica es que alrededor de 200 a 500 ml de líquido linfático salen del tubo de drenaje de la incisión todos los días, o una gran cantidad de líquido se escapa de la boca y la incisión después del drenaje. se retira y no sana durante mucho tiempo. Después de la cirugía, es común en el cuello, las axilas, el área de la ingle, la articulación interna de la rodilla y otros lugares. Debido a que estas áreas son extremadamente ricas en vasos linfáticos y son las principales áreas por las que fluye el líquido linfático, es fácil que se produzcan fugas linfáticas. Si no se maneja adecuadamente, provocará una reducción del volumen sanguíneo, desequilibrio electrolítico, linfopenia, hipoalbuminemia, etc. En casos graves, puede incluso provocar la muerte. En los últimos años, debido a la aplicación generalizada de la electrocirugía, la incidencia de fuga linfática ha aumentado gradualmente.

1 Tratamiento

1.1 Primero, administre antibióticos eficaces para prevenir y controlar la infección, que no solo pueden eliminar el edema inflamatorio local, sino también reducir la resistencia del líquido linfático distal a regresar al lado proximal, eliminando así los obstáculos al reflujo del líquido linfático ayudará a promover la formación de circulación colateral de la red linfática alrededor de la boca con fugas y promoverá la curación de la fuga linfática.

Las pequeñas incisiones se pueden rellenar mediante el método de relleno. Antes del relleno, la inflamación local debe disminuir, de lo contrario, la salida de líquido linfático y el edema local harán que el efecto de relleno sea ineficaz y prolongarán el tiempo de relleno. El método específico consiste en insertar una gasa aceitosa o una gasa con povidona yodada en la incisión y comprimirla, y retirarla después de 4 a 6 días para comprimir y unir completamente el tubo con fugas. El líquido linfático llega a los vasos linfáticos proximales a través de la circulación colateral, que puede cerrar los conductos con fugas y permitir que la cavidad de la herida se cure por sí sola después de que se reduce el exudado. Durante el tratamiento, el paciente necesita descansar en cama y elevar el miembro afectado para favorecer el retorno venoso local.

Si la herida es grande y el tratamiento de compresión local no es efectivo, se debe realizar una segunda operación lo antes posible. Método quirúrgico: primero, abra la incisión original para comprender el alcance de la fuga linfática. Luego, limpie la cavidad de la herida con una gasa seca. Si observa con atención, puede ver que el líquido linfático sale de la fuga linfática y sutura con hilo de seda. Luego use azul de magnesio para inyectar por vía subcutánea en varios lugares en el lado más alejado de la herida. Después de 3 a 5 minutos, verifique si hay fugas de azul de magnesio en la superficie de la herida y suture las áreas con fugas de azul de magnesio una por una con hilos de seda. En términos generales, más del 90% de las fugas se pueden solucionar con los dos métodos de tratamiento anteriores. Finalmente, se coloca un tubo de drenaje de presión negativa en la herida para resolver la fuga restante mediante el drenaje de presión negativa. Después de 5 a 7 días sin pérdida de líquido de la herida, se puede retirar el tubo de drenaje y curar la fuga linfática.

Para la fuga linfática cervical, especialmente la fuga del conducto torácico causada por el cáncer de tiroides y el cáncer de laringe después de la disección de los ganglios linfáticos cervicales, se puede utilizar un método de succión de presión negativa fuerte [2]. Debido a la fuerte presión negativa, los tejidos circundantes quedarán firmemente adheridos y la fuga sanará en aproximadamente 7 a 10 días. Sin embargo, cabe señalar que al colocar un tubo de drenaje de presión negativa, debe mantenerse alejado de la vena yugular interna (más de 3 cm), porque bajo la acción de la presión negativa, es fácil unir más tejidos, lo que favorece hasta el cierre del punto de fuga. El empaquetamiento del músculo omohioideo también se puede utilizar para tratar la fuga linfática, seguido de sutura con tejido circundante y vendaje de presión local [1].

1.3 Llevar una dieta rica en proteínas para reponer las proteínas, el agua y los electrolitos perdidos por el organismo.

2 Medidas preventivas Al realizar diversas cirugías, familiarícese con la anatomía del sitio quirúrgico. Para zonas con gran cantidad de vasos linfáticos y troncos linfáticos, no es aconsejable utilizar coagulación electroquirúrgica. Lo mejor es utilizar pinzamiento seguido de ligadura con seda, especialmente en la parte distal del corazón. Aunque esto prolonga el tiempo de operación, evita la aparición de fugas linfáticas y evita la aparición de disputas médicas, lo que es beneficioso tanto para el hospital como para el operador. Para aquellos que han descubierto que la incisión tiene protuberancias y fluctuaciones obvias pero no enrojecimiento, hinchazón o dolor, no la abra fácilmente. Simplemente aplique un vendaje de presión adecuado. Generalmente, se formarán nuevas ramas de comunicación linfática después de 15 a 20 días. El área local puede curarse por sí sola. Para la cirugía axilar, la zona debe aplanarse y compactarse con algodones después de la cirugía para evitar dejar espacios muertos. Para la cirugía de cuello, especialmente la linfadenectomía radical de cuello para el cáncer de tiroides, es necesario tratar el ángulo de la vena yugular por encima del borde inferior de la arteria cervical transversa, pinzar la linfa y el tejido adiposo detrás de la vena yugular interna y ligarlo firmemente y no demasiado bajo. Debido a que el conducto torácico corre por debajo de la arteria cervical transversa, una operación descuidada puede dañar fácilmente el conducto torácico y provocar una fuga linfática.