¿Cómo reembolsar la hospitalización con el seguro médico urbano de Mudanjiang?
El reembolso del seguro médico social se realiza tras el alta o el traslado. Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales: antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, la lista de hospitalización y los materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguros médicos. Después de su revisión, se utilizarán. como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año. Si se identifica que el asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico. y compra de medicamentos Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta y se liquidarán inmediatamente. Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas e instituciones médicas en otros lugares debido a rescates de emergencia en la ciudad serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital. Los gastos médicos en que incurra el personal ambulatorio de las instituciones médicas designadas en su lugar de residencia cuando enferme serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Una vez finalizado el tratamiento, la unidad llevará el certificado de diagnóstico y el historial médico del asegurado, los recibos de gastos válidos, las recetas compuestas y la lista de gastos de hospitalización a la agencia de seguro médico social para su liquidación en la fecha especificada. Los gastos médicos incurridos después del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados primero en efectivo por la persona o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de traslado, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.
Objetividad jurídica:
Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicio médico normas y rescate de emergencia Los gastos médicos son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.