Póliza de reembolso del seguro médico de medicamentos especiales

Análisis jurídico: 1. Empleados urbanos. Servicio ambulatorio: los gastos de medicamentos dentro del alcance de la póliza se reembolsan de acuerdo con la política actual de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales. Tratamiento hospitalario: de acuerdo con la política actual de reembolso de hospitalización. Tratamiento médico en otros lugares: el tratamiento médico en otros lugares se reembolsa de acuerdo con la política vigente de reembolso de hospitalización. la política actual de reembolso de tratamientos médicos en otros lugares. ?

2. Residentes urbanos y rurales. Servicio ambulatorio: se reembolsa el 70% de los gastos de medicamentos dentro del alcance de la póliza; Hospitalización: Según la política vigente de reembolso por hospitalización. Tratamiento médico en otros lugares: Según la política vigente de reembolso por tratamiento médico en otros lugares;

Base jurídica: Artículo 23 La caja del seguro médico básico puede cubrir los gastos en que incurran los asegurados que utilicen medicamentos del catálogo si cumplen las siguientes condiciones:

(a) Para El propósito del diagnóstico o tratamiento de la enfermedad;

(2) El diagnóstico y el tratamiento son consistentes con la condición, las indicaciones legales de los medicamentos y el alcance de pago limitado del seguro médico;

(3 ) Por instituciones médicas designadas que cumplan con los requisitos previstos, excepto primeros auxilios y rescate;

(4) El costo de los medicamentos pagados por el fondo de coordinación general se basará en la prescripción del médico o la orden de hospitalización;

(5) La tarifa del medicamento será pagada por un farmacéutico o farmacéutico autorizado de acuerdo con los procedimientos de revisión prescritos.

Artículo 26 La norma de pago se refiere a los costos de los medicamentos pagados por el fondo de seguro médico básico después de que los participantes del seguro médico básico utilicen los medicamentos del "Catálogo de medicamentos". El fondo de seguro médico básico paga los costos de los medicamentos a las instituciones médicas designadas y a las farmacias minoristas de conformidad con las normas de pago de medicamentos y las regulaciones de pago del seguro médico. Las normas detalladas para la formulación y adaptación de las normas de pago se formularán por separado.