¿Cuáles son las tres etapas y características de la fisiopatología de las quemaduras?
¡Hola! Según las características fisiopatológicas de las quemaduras, el curso de la enfermedad se divide a grandes rasgos en tres etapas. Sin embargo, se trata de una estadificación artificial y las etapas a menudo se superponen entre sí. El propósito de la estadificación es resaltar el enfoque del tratamiento clínico. cada etapa.
(1) Etapa aguda de exudación de fluidos corporales (etapa de shock), la reacción inmediata después de la quemadura del tejido es la exudación de fluidos corporales, que generalmente dura 36^48 horas. Para quemaduras superficiales pequeñas, la cantidad de exudación de líquido corporal es limitada. A través de la compensación del cuerpo, no afectará el volumen sanguíneo circulante efectivo por todo el cuerpo. Las personas con quemaduras grandes y profundas pueden experimentar un shock repentino debido a una fuga masiva de fluidos corporales y otros cambios hemodinámicos. El shock en la etapa inicial de las quemaduras es básicamente un shock hipovolémico, pero se diferencia de la pérdida aguda general de sangre en que la exudación de fluidos corporales es gradual. Es más aguda 2 a 3 horas después de la lesión y alcanza su punto máximo a las 8 horas. y luego disminuye gradualmente a 48 horas. La presión arterial tiende a recuperarse y el líquido del edema que se filtra entre los tejidos comienza a recuperarse. Las manifestaciones clínicas son que la presión arterial tiende a estabilizarse y la orina comienza a aumentar. De acuerdo con las reglas anteriores, la tasa de rehidratación en las primeras etapas de las quemaduras debe ser rápida primero y luego lenta.
(2) Durante el período de recuperación del edema por quemaduras durante el período de infección, la infección se convierte en el principal conflicto desde el principio. Si las quemaduras superficiales no se tratan adecuadamente en las primeras etapas, puede producirse inflamación periherida (como celulitis). Debido al impacto del shock, las quemaduras graves dejan la función inmune del cuerpo en un estado lento y son altamente susceptibles a las bacterias patógenas. La probabilidad de un brote temprano de infección sistémica también es alta y el pronóstico es el más grave. Una experiencia importante en el tratamiento de quemaduras en mi país es que la corrección oportuna del shock tiene el significado de antiinfección.
La amenaza de infección continuará hasta que la herida sane. Las quemaduras se caracterizan por daños extensos en la barrera fisiológica, tejido necrótico extenso y exudación, que son buenos medios de cultivo para los microorganismos. El daño térmico al tejido comienza con necrosis coagulativa, seguida de disolución del tejido 2-3 semanas después de la lesión; la etapa de disolución extensa del tejido es otro período pico de infección sistémica. El tejido de granulación en la unión de los tejidos también se forma gradualmente. Si el tejido necrótico se puede eliminar o drenar a tiempo, la barrera del tejido de granulación se formará principalmente en aproximadamente 2 semanas, lo que puede limitar la invasión de bacterias patógenas. Si no se manejan adecuadamente, las bacterias patógenas pueden invadir los tejidos adyacentes no quemados. En infecciones invasivas a gran escala, el recuento bacteriano en el tejido subyacente suele exceder los 105/g. Si el recuento bacteriano continúa aumentando, puede producirse sepsis en la herida por quemadura.
Si la herida parece oscura, podrida, hundida y tiene manchas necróticas, incluso si las bacterias no han invadido la sangre, a menudo se utiliza una incisión temprana o una cirugía de resección y un trasplante de piel oportuno para eliminar la herida. Cuando la herida se repara básicamente, las complicaciones se reducen significativamente.
(3) Periodo de reparación. Después de quemar el tejido, mientras se produce la respuesta inflamatoria, también ha comenzado la reparación del tejido. La mayoría de las quemaduras superficiales pueden repararse por sí solas, mientras que las quemaduras profundas de 11" pueden repararse mediante la fusión de las islas epiteliales restantes; las quemaduras de 111" pueden repararse mediante trasplante de piel.
En la actualidad, la mayor parte del trabajo de escisión de tejido necrótico quemado y trasplante de piel se ha realizado durante el período de infección, solo se reparan algunas pequeñas heridas residuales y esporádicas, y algunas articulaciones. y se reparan las partes funcionales. Medidas y ejercicios para prevenir contracturas y deformidades. El proceso de recuperación de quemaduras grandes y profundas lleva mucho tiempo y algunas pueden requerir cirugía plástica. ¡Te deseo buena salud!