Estándares de reembolso del seguro médico de Haikou
Subjetividad jurídica:
La seguridad médica es una seguridad de vida de las personas. La tasa de reembolso del seguro médico es diferente en las zonas urbanas y rurales. Entonces, ¿cuál es la tasa de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos en 2015? ¿Cuál es la tasa de reembolso de los pacientes ambulatorios rurales? El estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso del seguro médico básico para los residentes urbanos se determinan según la categoría de asegurados. Uno son los estudiantes y los niños. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 55 para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%; El segundo son las personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%; El tercero son otros residentes urbanos. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para hospitalización en hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 60%; Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si es trasladado a otro hospital u hospitalizado dos o más veces, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pago mínimo prescrito para el traslado o reingreso al hospital. Por ejemplo, si un niño está enfermo y es hospitalizado en un hospital de tercer nivel e incurre en gastos médicos de 60.000 yuanes que cumplen con las normas, se le pueden reembolsar 32.725 yuanes [(60.000 yuanes-500 yuanes) × 55]; hospitalizado en un hospital de primer nivel, los gastos médicos son de 5.000 yuanes, se pueden reembolsar 3.250 yuanes (5.000 yuanes × 65). Objetividad jurídica:
"Detalles para la implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 8 Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas deberán cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, y servicios médicos. Si las instalaciones son estándar, el pago se realizará con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.