Causas de la parálisis del nervio troclear
Aterosclerosis e hipertensión: La aterosclerosis y la hipertensión representan de 1 a 10 casos en pacientes con parálisis del nervio troclear.
Aneurisma: 1 Parálisis del nervio troclear. El hemangioma de la fosa posterior invade la arteria cerebral posterior o la arteria cerebelosa posterior y causa parálisis aislada del nervio troclear.
Anomalías arteriovenosas infratentoriales: Las anomalías arteriovenosas infratentoriales pueden causar parálisis del nervio troclear por sí sola, 19 la fístula del seno cavernoso carotídeo invade el nervio troclear.
Migraña: Parálisis del músculo oftálmico externo causada por la migraña, en la que el tercer par craneal es el más vulnerable y rara vez invade el nervio troclear. Bailey informó que sólo había ocho de 5.000 pacientes hospitalizados. Infecciones: la meningitis aguda, la meningitis tuberculosa, la sarcoidosis, la sífilis, el albinismo agudo, la encefalitis epidémica, la polineuritis infecciosa y el herpes zóster pueden causar parálisis del nervio troclear. Se ha informado que la meningitis criptocócica causa parálisis del nervio troclear bilateral en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Enfermedad del tejido conectivo: Hubo 3 casos de parálisis aislada del nervio troclear causada por enfermedad del tejido conectivo en el grupo de Rucker y 3 casos en el grupo de Rush.
Envenenamiento: En el kernicterus, los más propensos a verse afectados son el tercer y cuarto par de nervios craneales. En 60 muestras patológicas, el nervio troclear tenía una apariencia esponjosa. En los casos de malaria por quinina u otra intoxicación por warfarina, el tercer, cuarto y sexto par de células nerviosas del cerebro se pierden y se produce una degeneración local en la base de la protuberancia.
Enfermedades del sistema nervioso central: puede provocar parálisis del nervio troclear. Entre los casos que involucran parálisis del nervio troclear, la hidrocefalia primaria y el pseudotumor cerebral son poco comunes, pero se han reportado 5 casos de hidrocefalia y 2 casos de pseudotumor cerebral, y un pequeño número de trastornos convulsivos primarios están asociados con la parálisis del nervio troclear, solo 6 casos confirmaron que la esclerosis múltiple fue la causa de la parálisis del nervio troclear. Se informó que tres pacientes con pseudotumor cerebral de 8, 11 y 15 años de edad pueden haberse complicado con un aumento de la presión intracraneal, lo que resultó en una parálisis aguda del nervio troclear.
Tumores del sistema nervioso central: los tumores representan alrededor de 3 a 4 de las causas de la parálisis del nervio troclear. Entre los nervios oculomotores, el nervio troclear es al menos el más afectado por el tumor porque está oculto en el lecho de pantalla gruesa y está bien protegido. Mansour recopiló 52 casos de parálisis del nervio troclear inducida por tumores informados por 19 autores (1959 ~ 1985) y descubrió que el nervio troclear a menudo aparece junto con otros nervios craneales. Esto se debe al aumento de la presión intracraneal causado por los tumores. de los casos fueron cáncer de nasofaringe, cáncer de pulmón, cáncer de ovario, cáncer de mama u otro cáncer metastásico. En la Clínica Mayo, aproximadamente el 24% de estos pacientes fueron diagnosticados con tumores intracraneales y hemangiomas.
Causas congénitas: como la hipoplasia congénita del núcleo troclear, la hidrocefalia y el síndrome de Golin, que pueden dificultar el desarrollo de las estructuras faciales en el útero y provocar un subdesarrollo de diversos músculos extraoculares. En casos graves, los músculos extraoculares y los núcleos nerviosos correspondientes del tronco del encéfalo están poco desarrollados. A la mayoría de los pacientes se les diagnosticó ausencia del tendón oblicuo superior durante la cirugía, lo que se confirmó mediante imágenes de TC coronal orbitaria o informes de autopsia. En la osteogénesis imperfecta craneofacial, la incidencia de pérdida del músculo oblicuo superior es mayor.
Causas repentinas: incluyendo hipoplasia del núcleo del nervio troclear, lesión del nacimiento del nervio troclear o del músculo oblicuo superior, hipoplasia o ausencia del músculo oblicuo superior, terminación muscular anormal, fibrosis muscular, varios músculos, vainas musculares y Adhesiones fibrosas interorbitarias. Otros: la craneotomía, la exploración de la fosa craneal posterior y la anestesia espinal pueden causar parálisis del nervio troclear.
Otras causas de parálisis del nervio troclear incluyen: embolia del seno cavernoso, embolia del seno dural, síndrome del nervio paratriangular, quiste epidermoide cerca del ganglio semilunar, miastenia gravis, parálisis del músculo extraocular tiroideo y enfermedad de Guitter, condroma troclear, paranasal. sinusitis, periostitis y celulitis orbitaria, lesión del nervio troclear por impactación del oblicuo superior y fractura orbitaria, nódulo reumatoide del oblicuo superior, miositis del oblicuo superior, neuritis troclear.