La diferencia entre el primer, segundo y tercer nivel del seguro médico de Shenzhen

1. Los estándares de pago son diferentes: el ratio de pago para el primer nivel es del 8,2%, del cual la unidad paga el 6,2% y el individuo paga el 2%; 0,8%, del cual el 0,6% lo paga la unidad y el 0,2% lo paga el individuo; el ratio de pago del tercer nivel es el 0,55%, del cual el 0,45% lo paga la unidad y el 0,45% lo paga el individuo; 0 punto 1 por ciento.

2. Los principios y el alcance del tratamiento médico son diferentes: los asegurados de primer nivel pueden buscar tratamiento médico en cualquier institución médica en Shenzhen; los asegurados de segundo nivel deben buscar tratamiento médico en el centro de salud social correspondiente; El tratamiento médico está disponible en cualquier institución médica designada en la ciudad. El tratamiento médico ambulatorio para asegurados de tercer nivel se limita a los centros sociales de salud vinculados y el tratamiento de enfermedades graves para pacientes hospitalizados y ambulatorios; proporcionados en instituciones médicas prescritas.

3. Los beneficios generales de tratamiento ambulatorio son diferentes: la cuenta personal del asegurado de primer nivel se puede utilizar para pagar los gastos generales de tratamiento ambulatorio. Cuando busca tratamiento en un centro sociosanitario, el 70% lo paga. la cuenta personal y el 30% es pagado por el fondo general; los asegurados de primer y tercer nivel no tienen cuentas personales. Los gastos generales de consulta externa son pagados por el fondo general en una determinada proporción. Los medicamentos y los medicamentos de clase B son pagados por el fondo general para pacientes ambulatorios de la comunidad al 80% y 60% respectivamente. Diagnóstico único y tratamiento o uso médico. El 90% del costo del material lo paga el fondo de coordinación para pacientes ambulatorios de la comunidad.

4. Los beneficios de hospitalización son diferentes: los beneficios de hospitalización para los asegurados de primer y segundo nivel son básicamente el mismo 95% o 90% de los gastos médicos básicos incurridos durante la hospitalización y los gastos médicos complementarios locales. los gastos por encima del umbral se pagan según la normativa; las prestaciones de hospitalización para los asegurados de tercer nivel son ligeramente inferiores, normalmente entre el 75% y el 85%.

5. El seguro médico suele referirse al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Se establece un fondo de seguro médico mediante contribuciones del empleador y de los individuos. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.