Proporción de reembolso del seguro médico de Weifang
Estándar de pago mínimo
El hospital de primer nivel cuesta 200 yuanes, el hospital de segundo nivel cuesta 600 yuanes y el hospital de tercer nivel cuesta 900 yuanes.
Proporción de reembolso:
Requisitos previos:
Gastos médicos dentro del rango de pago general por encima del estándar de pago mínimo,
Pagador de primer nivel El ratio de pago es: 80% para hospitales de primer nivel, 70% para hospitales de segundo nivel y 60% para hospitales de tercer nivel;
El ratio de pago para pagadores de segundo nivel es: 90% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel y 60% para hospitales de tercer nivel 70% para hospitales de primer nivel y 70% para hospitales de tercer nivel
Nota: En las mismas circunstancias. , el ratio de reembolso de los hospitales de segundo nivel es 10 puntos porcentuales superior al de los hospitales de primer nivel, con un máximo no superior al 95%
Servicios Ambulatorios Generales
Proporción: 50%
Límite de pago máximo: 450
Empleados urbanos
Estándar de pago mínimo
La tarifa es de 500 yuanes para un primer nivel hospital, 700 yuanes para un hospital de segundo nivel y 900 yuanes para un hospital de tercer nivel. Hospital: 500 yuanes, hospital de segundo nivel 700 yuanes, hospital terciario 900 yuanes, hospital de salud comunitario 400 yuanes
Nota: el estándar de pago mínimo para la segunda hospitalización dentro de un año se reduce en 100 yuanes, a partir de la tercera hospitalización, ya no establece el estándar de pago mínimo
Proporción de reembolso:
Requisitos:
Requisito previo: el estándar de pago mínimo está dentro del límite de pago máximo de la caja de seguro médico básico, el ratio de reembolso es: pago para empleados activos y empleados urbanos:
El ratio de pago para jubilados es: 93% para centros de servicios comunitarios de salud, 88% para hospitales de primer nivel, 86 % para hospitales de segundo nivel, y 84% para hospitales de tercer nivel:
Costos para jubilados: 96,5% para centros médicos comunitarios, 94% para hospitales de primer nivel, 93% para hospitales de segundo nivel. y el 92% para los hospitales de tercer nivel. El resto de los costos corren a cargo de los particulares.
Servicios ambulatorios generales
Proporción: Se reembolsará el 60% de los gastos médicos ambulatorios generales incurridos por los empleados participantes del seguro médico en los hospitales designados
Base legal:
Ley del Seguro Social
Artículo 28: Se cubrirán los gastos médicos por concepto de elementos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos que cumplan con los estándares del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, así como los de rescate de emergencia. pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.