¿Cómo se debe tratar la gonorrea de forma más eficaz?
1. Principios del tratamiento Para la gonorrea, se deben seguir los siguientes principios para el tratamiento.
(1) Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno: en primer lugar, es necesario diagnosticar la enfermedad lo antes posible después del diagnóstico, y no se permite ningún tratamiento aleatorio antes del diagnóstico. En segundo lugar, el tratamiento debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico, sin demoras ni perder oportunidades.
(2) Clarificar el tipo clínico: determinar si es de tipo simple, de tipo complejo o de tipo diseminado. La clasificación clínica es sumamente importante para guiar correctamente el tratamiento.
(3) Determinar si existe resistencia a los medicamentos: Determinar si existe resistencia a la penicilina, tetraciclina, etc. , que también ayuda a orientar correctamente el tratamiento.
(4) Determinar si hay una infección por clamidia o micoplasma: si hay una infección por clamidia o micoplasma, se debe formular un régimen de quimioterapia combinado para el tratamiento.
(5) Tratamiento correcto, adecuado, regular e integral: Se debe seleccionar el fármaco más sensible a la gonorrea para el tratamiento, y se debe realizar una prueba de sensibilidad al fármaco, una prueba de alergia o? -Análisis de lactamasas. La dosis debe ser suficiente, el curso del tratamiento debe ser regular y el método de medicación debe ser correcto. Se deben seleccionar varios métodos efectivos para un tratamiento integral.
(6) Estricta evaluación y seguimiento de la eficacia: dominar estrictamente los criterios de curación y cumplir con la evaluación de la eficacia. La curación sólo se puede determinar después de alcanzar el estándar de curación para evitar la recurrencia. Las personas curadas deben insistir en una revisión y observación periódicas durante un tiempo suficiente.
(7) Examinar y tratar a la pareja sexual al mismo tiempo: El cónyuge o la pareja sexual del paciente debe ser examinado y tratado al mismo tiempo.
2. Tratamiento general
(1) Aislamiento sexual: prohibición de la vida sexual.
(2) Descanso: los pacientes con ETS con fiebre alta y complicaciones graves deben descansar adecuadamente y permanecer en cama si es necesario.
(3) Mantener el equilibrio de agua, electrolitos y compuestos azúcar-agua, y complementar una dieta rica en azúcar y proteínas.
3. Terapia sistémica
Existen muchos medicamentos para tratar la gonorrea, pero deben seleccionarse basándose en los principios de alta eficacia, seguridad y precio razonable.
(1) Penicilinas: matan las bacterias destruyendo la síntesis de las paredes celulares bacterianas. Estos medicamentos están indicados para el tratamiento de la gonorrea causada por Neisseria gonorrhoeae (PPNG) no resistente a la penicilinasa. ¿Tratamiento estándar? . Sin embargo, no debe usarse como tratamiento de rutina sin una prueba de sensibilidad a los medicamentos antes del tratamiento. Cuando la prevalencia de cepas de PPNG es superior a 5, no se debe utilizar penicilina para el tratamiento, pero sí otros agentes. El propósito de agregar probenecid es ralentizar la excreción de penicilina de los riñones, reducir su unión a las proteínas plasmáticas, aumentar la concentración en sangre y extender la vida media, para ejercer plenamente su efecto antibacteriano.
②?-Inhibidor de lactamasas: ¿Cuál es la principal razón por la que las cepas de PPNG son resistentes a las penicilinas y algunas cefalosporinas? lactamasa. El ácido clavulánico y la penicilamina sulfona son compuestos con actividad antibacteriana débil y contienen? Cuando los antibióticos se combinan con anillos de lactama, pueden inhibir el crecimiento de cepas de PPNG al inhibir la lactamasa y proteger a los antibióticos de la destrucción, pero el efecto sobre las cepas que no son de PPNG no es obvio.
Las características farmacocinéticas del ácido clavulánico y la penicilamina sulfona son similares a las de la amoxicilina (amoxicilina) y la ampicilina (ampicilina), respectivamente, y son adecuadas para su uso combinado con esta última.
③Aminoglucósidos y alcoholes de azúcares aminocíclicos: su función principal es inhibir la síntesis de proteínas bacterianas. Se utiliza para tratar a pacientes resistentes o alérgicos a la penicilina. Los medicamentos de uso común en la primera categoría incluyen gentamicina, kanamicina, amikacina (amikacina) y netilmicina (etilsisomicina). Este último fármaco es principalmente espectinomicina (Lin Bizhi), que tiene una tasa de curación de más del 98% para la gonorrea simple causada por cepas de PPNG y no PPNG. También tiene un excelente efecto curativo en la gonorrea con complicaciones y este fármaco se combina. Con penicilinas y cefalosporinas, Mycocin no tiene resistencia cruzada y es seguro de usar. Es uno de los mejores medicamentos para tratar la gonorrea.
Actualmente han surgido en algunas zonas cepas gonocócicas resistentes a la espectinomicina. Su producto alternativo, la tricostatina, tiene un espectro antibacteriano más amplio que la espectinomicina, e incluye bacterias grampositivas, bacterias negativas, bacterias anaeróbicas y clamidia. Además, su concentración tisular es mayor, su vida media es más larga y es más eficaz contra la gonorrea y la uretritis por clamidia.
④ Cefalosporinas: pueden destruir las paredes celulares bacterianas e inhibir la síntesis de proteínas bacterianas.
¿Aunque también está incluido? -Antibióticos en anillo lactámico, pero ¿son los adecuados? -La lactamasa es relativamente estable o muy estable y, por lo tanto, a menudo puede ser una alternativa eficaz a las penicilinas en la gonorrea causada por cepas de PPNG y cepas resistentes a medicamentos mediadas cromosómicamente. La aparición de cepas resistentes a la espectinomicina las convierte en una alternativa viable.
Las cefalosporinas de uso común incluyen cefazolina, cefoxitina, cefuroxima, cefotaxima, cefoperazona, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, tioxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, fudacina y ceftriaxona. Entre ellos, la ceftriaxona (ceftriaxona) y la ceftazidima son más eficaces. Las oxicefalosporinas están presentes en altas concentraciones en el líquido cefalorraquídeo y son muy adecuadas para el tratamiento de la meningitis gonocócica.
⑤Fluoroquinolonas: Inhiben el ADN bacteriano y la síntesis de proteínas mediante la inhibición de la ADN girasa. Los tratamientos comúnmente utilizados para la gonorrea incluyen norfloxacina (norfloxacina), enoxacina (acetónido de fluocinolona), ofloxacina (acetónido de fluocinolona) y ciprofloxacina (ciprofloxacina). Los experimentos in vitro muestran que tienen buenos efectos antibacterianos tanto contra cepas de PPNG como contra cepas que no lo son. Según los informes, la tasa de curación de la norfloxacina (norfloxacina) para la gonorrea simple es del 97%, y la tasa de curación de la enoxacina (fluzinona), ofloxacina (fluzinona), ciprofloxacina (ciprofloxacina Star) tiene un buen efecto curativo sobre la gonorrea y también tiene cierto efecto curativo sobre la infección por clamidia.
En los últimos años se ha lanzado al mercado un nuevo fármaco, la polinorfloxacina, que tiene un amplio espectro antibacteriano y una larga vida media en suero y puede tomarse por vía oral una vez al día.
⑥Las tetraciclinas actúan inhibiendo la biosíntesis de proteínas bacterianas. También tiene un buen efecto sobre la gonorrea, pero no se utiliza como fármaco de primera línea. Los más utilizados son la tetraciclina, la doxiciclina (doxiciclina) y la minociclina (minociclina).
⑦ Macrólidos: Inhiben la biosíntesis de proteínas bacterianas. No como fármaco de primera línea, sino principalmente como sustituto de la tetraciclina. Recientemente se informó que una dosis única de 1,0 g de azitromicina produjo una tasa de curación del 96,4% para la gonorrea no complicada y del 100% para la infección por clamidia.
8 Cloranfenicol: Inhibe la biosíntesis de proteínas bacterianas. La tasa de curación de la gonorrea sin complicaciones fue del 93%, con una dosis única de tiamfenicol de 2,5 g.
⑨ Lincomicina: alta concentración tisular, baja toxicidad, segura in vivo, buen efecto sobre bacterias anaeróbicas. La clindamicina (clindamicina) se usa comúnmente para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica.
⑩Rifamicina: tiene un fuerte efecto sobre las bacterias Gram negativas y Gram positivas, y es eficaz contra la lepra, los virus y las infecciones por clamidia. Los fármacos más utilizados son la rifampicina y la rifadina.
Sulfas: tienen un fuerte efecto inhibidor sobre las bacterias Gram negativas y las bacterias Gram positivas. Los medicamentos de uso común incluyen sulfametoxazol (sulfametoxazol), sulfametoxazol/trimetoprima (sulfametoxazol compuesto) y probenecid.
①Gonorrea simple aguda causada por cepas sensibles:
A. Si no hay cepas circulantes resistentes a la penicilina en el área local, o los gonococos aislados son sensibles a la penicilina, 4,8 millones pueden. inyectarse por vía intramuscular ~ 6,4 millones de U de penicilina procaína, dos veces al día o amoxicilina (amoxicilina) 3,0 g, 1 dosis oral o ampicilina (ampicilina) 3,5 g, 1 dosis oral o penicilina G 48 mil millones de U, goteo intravenoso; , ***3 días. En todos los casos anteriores se administró probenecid 1,0 g el primer día. Posteriormente, todos los pacientes tomaron 0,1 g de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) por vía oral, dos veces al día durante un total de 7 días.
B. Las personas alérgicas a la penicilina pueden tomar 0,5 g de tetraciclina por vía oral, 4 veces al día durante 7 días. Está prohibido que las mujeres embarazadas o los niños menores de 8 años la tomen o doxiciclina (doxiciclina) o minociclina; Minociclina (minociclina) 0,1 g, por vía oral, 2 veces al día, durante 7 días, está prohibida para mujeres embarazadas o eritromicina 0,5 g, por vía oral, 4 veces al día, durante 7 días;
②Gonorrea simple aguda causada por cepas resistentes a los medicamentos:
A. Espectinomicina 2,0 g, 1 inyección intramuscular, que puede aumentarse a 4,0 g si es necesario.
B. Sutacilina 2,25 g, 1 dosis oral o 1,5 g ~ 3,0 g, 1 inyección intramuscular. Todos los pacientes recibieron probenecid 1,0 g por vía oral al mismo tiempo.
c Para aquellos que son sensibles a la espectinomicina, cefoxitina 2,0 g, 1 inyección intramuscular o cefuroxima 1,5 g, 1 inyección intramuscular o cefotaxima 1,0 g, 1 inyección intramuscular o cefoxitina 1,0 g, 1 inyección intramuscular; Triaxona (ceftriaxona) 0,25 g, 1 inyección intramuscular. Se tomó probenecid 1,0 g por vía oral al mismo tiempo que el anterior.
D. Aquellos que sean insensibles o alérgicos a los medicamentos anteriores pueden tomar norfloxacina (norfloxacina) 0,4 g por vía oral, dos veces al día durante 2-3 días o enoxacina (ácido fluzínico) u ofloxacina (Fluzinic) por vía oral. ácido) 0,2 g ~ 0,4 g, dos veces al día, durante 2 a 3 días o ciprofloxacina (ciprofloxacina) 0,5 g, por vía oral, tomar 2 veces al día durante 2 a 3 días; Los medicamentos anteriores deben usarse con precaución o prohibirse en mujeres embarazadas, niños y personas con mala función hepática y renal.
E. Gentamicina 65438 200.000 ~ 240.000 U, inyección intramuscular en dos veces; o kanamicina 1,0 ~ 1,5 g, inyección intramuscular dos veces o amikacina (Amikacin) Cardamina) 0,4 ~ 0,8 g, inyección intramuscular en dos veces; . Tardaron de 2 a 3 días. No se permite la entrada a mujeres embarazadas ni a niños.
Después del tratamiento farmacológico anterior, tomar 0,1 g de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) por vía oral, dos veces al día durante 7 días.
③Gonorrea simple crónica:
Penicilina procaína 4,8 millones de unidades, inyección intramuscular 2 veces durante 3 días, administración oral de norfloxacino (norfloxacino) 0,2 g, 4 veces al día, 7 días.
b Penicilina G 800 millones de u, infusión intravenosa, una vez/día, norfloxacino (norfloxacino) 0,2 g, 4 veces/día, sulfametoxazol (SMZ) 1,0 g, 2 veces/día, 7 días.
Espectinomicina 2,0g, inyección intramuscular, 2 veces al día, durante 2 a 3 días.
d Ceftriaxona o cefotaxima 1,0 g, inyección intramuscular, una vez al día durante 2 a 3 días. Al mismo tiempo, tome probenecid 1,0 g por vía oral.
E. Tome 0,2 g de enoxacina (acetónido de fluocinolona) por vía oral, tres veces al día, * * * durante 7 a 10 días o de 0,2 a 0,4 g de ofloxacina (ácido fluoxinico) por vía oral, 2 veces al día; día, *** 7-10 días; o ciprofloxacina (ciprofloxacina) 0,25 g, por vía oral, tres veces al día, *** 7-10 días.
fNetilmicina (etil sisomicina) 0,65438±0g, inyección intramuscular, 2 veces al día, durante 5 a 7 días.
Clifampicina 0,6 g, vía oral, una vez al día, kanamicina 0,5 g, inyección intramuscular, dos veces al día, durante un total de 7 días.
Después del tratamiento farmacológico anterior, tomar 0,1 g de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) por vía oral, dos veces al día durante un total de 10 a 14 días.
④ Gonorrea en mujeres embarazadas y recién nacidos:
A. Gonorrea en mujeres embarazadas: ampicilina 3,5 g, por vía oral o amoxicilina (amoxicilina) 3,0 g, por vía oral o plutonina Caine; penicilina 4,8 millones de unidades, inyección intramuscular; o ceftriaxona (ceftriaxona) 0,25 g, inyección intramuscular o cefotaxima 1,0 g, inyección intramuscular; Se tomó probenecid 1,0 g por vía oral al mismo tiempo que el anterior. O espectinomicina 4,0 g, inyección intramuscular. Todo lo anterior se tomó por vía oral con 0,5 g de eritromicina, 4 veces al día durante un total de 7 días. Las tetraciclinas están contraindicadas.
B. Gonorrea neonatal: Para recién nacidos a término, penicilina procaína 65438 100.000 U/kg, inyección intravenosa o intramuscular; para recién nacidos de bajo peso, penicilina procaína 50.000 U/kg U/kg, intravenosa o intramuscular. inyección. Si la madre está infectada con una cepa resistente a los medicamentos, también se debe cambiar el vendaje del recién nacido.
C. Vulvovaginitis gonocócica en niñas jóvenes: penicilina G 654,38 millones de U/(kg?d) inyección intramuscular y probenecid oral 25 mg/kg o espectinomicina 40 mg/kg inyección intramuscular. Todos los medicamentos anteriores se pueden tomar por vía oral al mismo tiempo, la dosis es de 0,5 mg a 1,0 mg, una vez al día.
① Síntomas leves:
A. penicilina procaína 4,8 millones de u, inyección intramuscular; o cefoxitina 2,0 g, inyección intramuscular o ampicilina (ampicilina) 3,5 g, por vía oral; amoxicilina) 3,0 g, por vía oral. Los anteriores se toman por vía oral junto con probenecid 1,0 g, seguido de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) 0,1 g, dos veces al día, * * * de 14 a 21 días o por vía oral Tetraciclina 0,5 g, 4 veces al día, **; * 14 ~ 21 días.
b Ampicilina (ampicilina) o amoxicilina (amoxicilina) o tetraciclina 0,5 g, por vía oral, 4 veces al día, * * * de 14 a 21 días; o minociclina (nociclina) 0,1 g, por vía oral, dos veces; al día, * * * 14 a 21 días.
c Ceftriaxona 0,25~0,5 g, inyección intramuscular, una vez al día, durante 10 días; o cefotaxima 1,0 g, inyección intramuscular, una vez al día, durante un total de 10 días o espectinomicina 2,0 g, intramuscular; inyección, dos veces al día, durante 10 días o administración oral de ofloxacina (fluxacina) 0,2 ~ 0,4 g, dos veces al día, * * * 7-10 días o anillo Profloxacina (ciprofloxacina) 0,25 g, por vía oral, tres veces al día; día, * * * 7 a 10 días. Posteriormente, se tomaron por vía oral 0,1 g de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina), dos veces al día durante un total de 14 a 21 días.
②Grave: se refiere a un diagnóstico poco claro; acompañado de condiciones quirúrgicas; sospecha de absceso pélvico; temperatura corporal superior a 38 °C; el tratamiento ambulatorio fracasó en 48 horas.
Penicilina G 10 millones ~ 20 millones de u, infusión intravenosa, una vez al día o cefoxitina 2,0 g, iv, 4 veces al día. Después de la mejoría, se inyectaron 0,5 g de ampicilina (ampicilina) por vía intravenosa, 4 veces al día, durante un total de 10 días.
bTetraciclina 0,5g, inyección intravenosa, 4 veces al día. Después de la mejoría, se cambió a 0,5 g por vía oral, cuatro veces al día durante 10 días.
Para lo anterior se administró 0,1 g de doxiciclina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) por vía oral, dos veces al día durante un total de * * * 14 a 21 días.
③Extremadamente grave: se refiere a enfermedades graves, ataques repetidos, síntomas de intoxicación, absceso pélvico e infección bacteriana anaeróbica.
Se puede utilizar cefoxitina 2,0 g en inyección intravenosa, 4 veces al día, durante 14 días; o penicilina G 20 millones de U, en infusión intravenosa, una vez al día, durante 14 días. Para lo anterior, gentamicina 1,5 ~ 2,0 mg/kg, infusión intravenosa o inyección intramuscular, una vez cada 8 horas o clindamicina (clindamicina) 0,6 g, iv, 4 veces al día o nidazol) 2,0 g, inyección intravenosa; día. Todo lo anterior debe usarse durante al menos 48 horas después de que la condición mejore, y luego se toman 0,1 g de clindamicina (doxiciclina) o minociclina (minociclina) por vía oral, dos veces al día, para un total de * * * 10 ~ 14 cielo.
①Oftalmía bacteriana:
A. Oftalmía gonocócica neonatal: Si es sensible a la penicilina, penicilina acuosa G 65438 100000 U/(kg?d) en infusión intravenosa 4 veces durante 7 días consecutivos. En caso de infección por cepas resistentes a los medicamentos, ceftriaxona (ceftriaxona) 25 ~ 50 mg/(kg? d), goteo intravenoso o inyección intravenosa durante 7 días consecutivos o cefotaxima 25 mg/(kg? d) inyección intramuscular o inyección intravenosa; durante 7 días; o espectinomicina 40 mg/(kg?d), inyección intramuscular, una vez al día durante 7 días consecutivos.
B. Oftalmía gonocócica en adultos: el mismo tratamiento que la gonorrea crónica simple. Si la infección es causada por una cepa sensible a la penicilina, se pueden infundir penicilina G 10 millones de U por vía intravenosa una vez al día durante 5 días. Si la infección es causada por una cepa resistente a los medicamentos, se puede inyectar 1,0 g de ceftriaxona (ceftriaxona) por vía intramuscular una vez al día durante un total de 5 días. O cefotaxima 1,0 g, inyección intramuscular, dos veces al día, durante 5 días o espectinomicina 2,0 g, inyección intramuscular, una vez al día, durante 5 días;
② Faringitis gonocócica: ceftriaxona (ceftriaxona) 0,25 g, inyección intramuscular, una vez al día durante 2 a 3 días; o penicilina procaína 4,8 millones de unidades, inyección intramuscular, 65438 ±0 veces, una vez al día, durante 2 a 3 días o norfloxacina (Norfloxacina) 0,8 g, por vía oral, una vez al día, * * * 2 a 3 días u Ofloxacina (Norfloxacina) Sulfametoxazol/trimetoprima (sulfametoxazol compuesto) 2 tabletas, por vía oral, 2 veces al día; Cielo de 7 días.
La ampicilina (ampicilina), la amoxicilina (amoxicilina) y la espectinomicina son ineficaces contra esta enfermedad.
③ Proctitis gonocócica: ceftriaxona (ceftriaxona) 0,25 g, inyección intramuscular, una vez al día durante 2 a 3 días o espectinomicina 2,0 g, inyección intramuscular, una vez al día durante 2 a 3 días o norfloxacina ( norfloxacina) 0,8 g, por vía oral, una vez al día, * * * 2 a 3 días u ofloxacina (fluxacina) 0,2 g, por vía oral, 2 veces al día, durante 2 a 3 días o ciprofloxacina (ciprofloxacina) 0,25 g, por vía oral, 2 veces al día, durante 2-3 días.
La ampicilina (ampicilina), la amoxicilina (amoxicilina) y la tetraciclina tienen poca eficacia en esta enfermedad y generalmente no se utilizan.
(1) Si es causada por una cepa sensible, utilizar penicilina G 20 millones de U, en infusión intravenosa una vez al día. Después del control, cambiar a ampicilina (ampicilina) o amoxicilina (amoxicilina) 0,5 g, por vía oral, 4 veces al día, durante 10 días.
② Si se trata de una infección causada por cepas resistentes a los medicamentos, use ceftriaxona (ceftriaxona) 1,0 g, infusión intravenosa, 2 veces al día o cefoxitina 2,0 g, infusión intravenosa, 4 veces al día; o cefotaxima 1,0 g, por vía intravenosa, tres veces al día. Reducir la dosis después de 5 a 7 días y utilizar inyección intramuscular, una vez al día durante al menos 7 días. O espectinomicina 2,0 g, inyección intramuscular, dos veces al día, durante 3 días, ofloxacina 0,2 g, administración oral, 2 veces al día, durante 5-7 días.
Si se produce endocarditis, la dosis de ceftriaxona (ceftriaxona) o cefotaxima debe aumentarse a 2,0 g cada vez durante 3-4 semanas. Para la meningitis, debe elegir ofloxacina (acetónido de fluocinolona) o ciprofloxacina (ciprofloxacina) que pueda atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica y aumentar la dosis de manera adecuada durante 2 a 3 semanas o de 1 a 2 g/día de doxazosina (doxazosina), por vía intramuscular; inyección o infusión intravenosa * * * 2 a 3 semanas.
PGS se refiere a personas que tienen pruebas de laboratorio negativas después del tratamiento para la gonorrea, pero aún presentan algunos síntomas o signos. Las razones deben analizarse en detalle y tomar las medidas correspondientes.
①Causa de la infección: según los patógenos detectados y los resultados de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, seleccione medicamentos que sean sensibles a bacterias, clamidia, micoplasma, virus, parásitos o levaduras. Si se trata de una infección por clamidia, se debe tratar con tetraciclina; si quedan L-gonococos, se deben utilizar cefalosporinas, fluoroquinolonas o espectinomicina, así como medicamentos que mejoren la función inmune del organismo, como la timosina o? -Interferón como terapia adyuvante; si se trata de Corynebacterium, Escherichia coli, anaerobios obligados, Candida albicans, virus o Trichomonas, se deben seleccionar medicamentos dirigidos para el tratamiento. La azitromicina tiene un efecto muy bueno sobre la gonorrea, la clamidia y el micoplasma. Se puede decir que mata dos pájaros de un tiro.
②Causas no infecciosas: debe manejarse adecuadamente según diferentes situaciones en función de un examen, análisis cuidadoso y la causa clara de la enfermedad. Para aquellos causados por estimulación mecánica, física o química, siempre que se detenga la estimulación, no se requiere ningún tratamiento especial. Para la prostatitis aséptica crónica o el dolor prostático, el 75% de los síntomas de los pacientes se pueden mejorar administrando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como feprasolina, indometacina, etc. ? Los bloqueadores suprarrenales, como la fenoxibencilamina, pueden mejorar el flujo de orina, reducir el reflujo urinario dentro de la próstata y mejorar el dolor de próstata. Prednisona 10 mg, tres veces al día, * * * durante 1 a 2 semanas, más el agente antiespasmódico del músculo liso flavopiperato (orina) también pueden aliviar la disuria y el malestar abdominal bajo. El asesoramiento psicológico del paciente puede ayudar a muchos pacientes a recuperarse sin medicación. Algunos pacientes pueden recibir un placebo o un sedante, según corresponda.
La estenosis uretral debe ser tratada por un urólogo.
La gonorrea suele asociarse con otras enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis y la uretritis no gonocócica. Para los pacientes con sífilis, la sífilis debe tratarse primero. Cuando la sífilis se cure, la gonorrea también se curará. Si los síntomas de gonorrea persisten, se debe tratar la gonorrea nuevamente. Para los casos con NGU, primero se trata la gonorrea y luego las dos enfermedades también se pueden tratar al mismo tiempo, es decir, quimioterapia combinada; Si hay una infección por Trichomonas, Candida u otros patógenos, la gonorrea debe tratarse al mismo tiempo o más tarde.
4. Terapia local
La terapia local sólo se utiliza como medida auxiliar del tratamiento antibacteriano y desempeña un papel en la limpieza y eliminación de secreciones.
(1) Gonorrea del tracto urogenital:
(1) Se puede utilizar una solución de permanganato de potasio, una loción Jieeryin o una loción Jiefujing para limpiar el área local, desinfectar e inhibir las bacterias.
② También puedes decoccionar 30g de Sophora flavescens, 30g de crisantemo silvestre, 20g de madreselva, 20g de ciprés Cortex, 20g de Cnidium monnieri, 15g de alumbre y 15g de hojas de Platycladus orientalis en agua y enjuagar. la zona afectada.
(2) Oftalmía gonocócica: enjuagar el ojo afectado con solución salina isotónica o tampón oftálmico para eliminar las secreciones, una vez cada 2 horas. Después del lavado, utilice 0,5 colirios de eritromicina o 1 1 colirio de nitrato de plata.
(3) Faringitis gonocócica: Se pueden hacer gárgaras con solución de Dobel o tomar comprimidos de lisozima por vía oral.
5. Terapia quirúrgica
(1) Enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica: las pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica tienen abscesos en las trompas de Falopio y los ovarios que son ineficaces o se rompen después del tratamiento activo durante 48 a 72 días. horas. Se extirpa quirúrgicamente el tejido enfermo, se limpia la cavidad abdominal y se coloca un drenaje para preservar la función reproductiva tanto como sea posible.
(2) Gonorrea crónica: para la gonorrea crónica asociada con una estenosis uretral obvia, es factible la dilatación uretral o la uretrotomía.
6. Criterios de curación y observación post-tratamiento
Dentro de las 3 semanas posteriores a la finalización del tratamiento, en ausencia de contacto sexual, los siguientes criterios pueden considerarse como curación.
①Todos los síntomas y signos clínicos desaparecen.
②La orina es clara y transparente.
③ Los hombres deben someterse a un masaje de próstata dentro de las 2 semanas posteriores a la desaparición de los síntomas clínicos y recolectar orina y sedimento de orina durante todo el proceso. Las mujeres deben tomar muestras del cuello uterino o de la uretra 1 semana después de que desaparezcan los síntomas clínicos, y realizar frotis y cultivos del líquido de masaje prostático, sedimento de orina o secreciones, respectivamente. Una vez cada 5 a 7 días, el cultivo gonocócico resulta negativo dos veces seguidas.
Cabe destacar que la PCR determina la presencia de gonococos detectando la presencia del gen CppB en el plásmido críptico gonocócico. Después de que algunos pacientes se curan, todavía quedan algunas bacterias muertas y fragmentos que contienen el gen CppB en la uretra durante un período de tiempo. Aunque no se detectaron gonococos en frotis ni cultivos, la PCR puede amplificar el gen CppB y aun así producir resultados positivos. Por lo tanto, los resultados de la prueba PCR no pueden utilizarse como indicador de la curación de la gonorrea.
① En los casos tratados con penicilina, si la gonorrea persiste durante 3 a 7 días después del tratamiento, se debe considerar la posibilidad de infección por cepa PPNG. Para el tratamiento se deben seleccionar fármacos dirigidos a cepas resistentes a los medicamentos.
②Aquellos que aún tienen gonorrea después de los tratamientos anteriores pueden ser resistentes a la espectinomicina o la ceftriaxona. Se debe realizar una prueba de sensibilidad a los medicamentos y en su lugar se deben utilizar medicamentos sensibles.
③La recaída de la gonorrea después del tratamiento significa reinfección o infección repetida, pero no necesariamente significa fracaso del tratamiento. Se debe educar a los pacientes y examinar, diagnosticar y tratar a sus parejas sexuales cuando sea necesario.
④Tratamiento de las parejas sexuales: Cualquier persona que haya tenido contacto sexual con un paciente con gonorrea en el plazo de 1 mes debe recibir tratamiento preventivo. Si hay evidencia de gonorrea, se debe tratar de acuerdo con el plan de tratamiento para la gonorrea.
Tratamiento de la gonorrea con medicina tradicional china
Tratamiento con medicina tradicional china: La medicina tradicional china se puede utilizar como medida auxiliar en el tratamiento de la gonorrea. No debe utilizarse como tratamiento principal. método e ignorar el tratamiento antibacteriano, de lo contrario, sólo retrasará la enfermedad y hará que la enfermedad continúe.
(1) Gonorrea aguda: el principio del tratamiento es eliminar el calor, promover la humedad y desintoxicar, y las prescripciones son las siguientes.
① 30 g de cocos Smilax, 30 g de semilla de coix, 30 g de Asarum brevis, 30 g de raíz de Imperata, 20 g de talco, 10 g de regaliz, 10 g de escutelaria, 10 g de fellodendro, 10 g de gardenia, 20 g de madreselva, 20 g de forsitia. Tomar 1 dosis de agua todos los días.
②También se pueden utilizar polvo de Haijinsha, polvo de Bazheng o pastillas de crema Lujiao.
(2) Gonorrea crónica: El principio del tratamiento es nutrir los riñones y eliminar la humedad, fortalecer el cuerpo y eliminar el mal. La prescripción es la siguiente.
① 20 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de Cornus officinalis, 30 g de ñame chino, 12 g de ñame chino, 12 g de semillas de Plantago, 15 g de Alisma, 12 g de corteza de Dipsacus, 12 g de espina de perro, 12 g de Eucommia ulmoides y morera. Tomar 1 dosis de agua todos los días.
② También puedes utilizar las pastillas Jingui Shenqi, las pastillas Bai Dihuang o la decocción de semillas de loto Qingxin.