¿Cómo determina la medicina exclusiva los estándares de pago?
Además de los estándares de pago del seguro médico para medicamentos, los consumibles médicos y los servicios médicos también tienen los estándares de pago del seguro médico correspondientes. Actualmente, sólo los medicamentos negociados por el seguro médico nacional y los medicamentos centralizados a nivel nacional tienen normas claras de pago del seguro médico.
Entre ellos, el estándar de pago para medicamentos negociados es el precio negociado para variedades exclusivas, y se implementa “un producto, un precio”, implementándose estándares unificados a nivel nacional el estándar de pago para medicamentos concentrados; precio, que es el estándar para todas las variedades con el mismo nombre genérico. Sin embargo, según las normas actuales que permiten a varias empresas seleccionar medicamentos al mismo tiempo, los estándares de pago para la misma variedad en diferentes provincias son diferentes.
Para los consumibles y servicios médicos, debido al vasto territorio de nuestro país, los niveles de desarrollo económico y financiamiento de varias regiones varían mucho, y el nivel general de seguro médico es bajo. Las normas de pago del seguro médico a nivel nacional generalmente las formula el departamento administrativo provincial del seguro médico de acuerdo con las condiciones locales.
2. ¿Cómo determinar los estándares de pago del seguro médico y de medicamentos?
En 2020, la Administración Nacional del Seguro Médico aclaró el método para determinar los estándares de pago del seguro médico de medicamentos en las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el seguro médico básico":
1 Los medicamentos exclusivos se determinan mediante negociaciones de acceso.
2 Para los medicamentos no exclusivos, los estándares de pago se determinarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la adquisición centralizada nacional de medicamentos seleccionados. p>
3. Para otros medicamentos no exclusivos, se adoptará el método de licitación de admisión. Determinar el estándar de pago;
4. Para los estupefacientes y psicotrópicos de primera categoría, el precio del gobierno. El estándar de pago se determinará de acuerdo con el precio gubernamental.
Base legal:
Las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el seguro médico básico" aclaran el método para determinar los estándares de pago del seguro médico:
1.Se deben admitir medicamentos exclusivos Negociar para determinar los estándares de pago;
2. Para los medicamentos no exclusivos, los estándares de pago se determinarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la adquisición centralizada nacional de medicamentos seleccionados. ;
3. Para otros medicamentos no exclusivos, utilice el acceso. El estándar de pago está determinado por el método de oferta.
4. gobierno, el estándar de pago está determinado por el precio del gobierno.